医疗信息化，离我们有多远？

　　如果在马路上找十个人问什么是医疗信息化，估量有九个人答复不出来。但如果换个问法问：“知道114预约挂号体系吗？”可能十有八九都会答复“知道”了。

　　医疗信息化一词也许过于抽象，事实上，信息化的渗透如涓涓细流，正在逐渐转变着普通大众的就医方法：大到整个城市的预约挂号体系，小到居民的健康档案；大到远程会诊平台，小到我们手中的就诊卡……我们寻医问药的进程正在通过信息体系的互联互通逐渐产生着变化。

　　套用一句流行的广告语——转变，无处不在。

　　转变一

　　远程医疗打破患者就医地区局限

　　远程医疗，这一既时兴又敏感的词汇，在过去20年里备受争议。说它时兴，是因为它代表了最先进的技术手腕，可以让不同地区的医务人员共同为同一个病例进行沟通交换，打破了固有的医疗地区局限；说它敏感，因为远程医疗涉及到一个擦边球，“网络看病”。

　　无论如何，远程医疗给中国人开启了医疗信息化教育的第一课。

　　资料显示，我国最早的远程医学运动被以为是1986年广州远洋航运公司对远洋货轮船员急症患者进行的电报跨海会诊。

　　而我国被以为具有现代意义的远程医学运动，亦开端于80年代——

　　1988年，解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科病例的远程讨论。

　　1994年9月上海医科大学华山医院与上海交通大学通过电话进行了会诊演示。

　　1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动，并成立了远程医疗会诊研讨室。该体系运行在网络上，具有较强的交互动态图像显示功能。

　　1996年10月上海华山医院开通了卫星远程会诊。

　　1997年11月上海医大儿童医院应用ISDN与香港大学玛丽医院进行了疑难病的讨论。

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　　与民众想象一致，远程医疗的进程可以是：一个医疗机构通过传输体系（电台、电话、网络等手腕）将患者的病情、就诊资料传输到另一个医疗机构（多数为大型、上级医院），通过这种方法进行病情的讨论、剖析、诊断。

　　与民众想象有所差距的是，远程医疗体系所包括的模块越来越多，可以进行远程病理咨询、医学影像咨询等等。

　　以影像平台为例，北京市朝阳医院医联体内部有一套影像传输体系，社区医院可通过这套体系，将影像资料上载至体系中，上级医院可在互联的信息体系中进行资料剖析建议，甚至给出转诊建议等。局限的是，这套传输体系仅在联盟内部使用，换言之这是一套有限制的区域信息互接洽统。

　　不过，未来远程医疗的作为应当会更大。国度卫生计生委信息和规划司司长侯岩在出席2014中国卫生论坛-中英健康信息化专题论坛时泄漏，我国正在全力推动远程医疗，特殊是充足应用现在的云技术，物联网和视联网来创新我们远程医疗服务的模式。

　　转变二

　　区域信息共享降低患者医疗支出

　　无论是上文提到的北京朝阳医联体内影像传输体系，还是在信息化范畴备受推崇的上海“闸北模式”，他们的共同特色是通过信息的共享，减少患者不必要的检讨检验次数，不同水平地降低患者的医疗费用支出。

　　“闸北模式”是指上海闸北区在建的医疗信息化项目——“基于居民健康档案的区域卫生信息共享协同模式”。

　　该模式已完成的信息化过程可简略归纳为两步：

　　搭建公共卫生的数据平台，即全区的医疗信息全体上载至平台中去；

　　让信息平台内的数据共享，实现医院与医院间的互联互通及上下转诊。

　　从数据平台树立到信息互通看似简略，其实却相当麻烦。为勉励医疗机构上传信息，政府投入相当一部分资金进行财政补助，补助金额的发放与上传信息的多少挂钩。而不同医疗机构间的信息体系由于开发商不同，导致信息孤岛化问题严重，闸北区足足用了近两年时光，才把采集的信息全体尺度化。

　　医疗信息的共享不仅让医疗体系内部减少了反复检讨的机率，也降低了患者的就医负担。

　　马鞍山市市立医疗团体总院长何少锋在接受媒体采访时就曾表现，在2008年马鞍山市市立医疗团体成立前，各家医疗机构独立的业务体系，不仅造成了反复检讨，还加重患者负担。而在医疗团体统一各检验项目及收费尺度编码后，各医院实现了检验成果体系内共享，不仅便利了患者就医，还降低了检验成本，进步了检验质量。