卫健委发文：医院床位数尺度有变！

　　未来，综合性医院病床数目将缩减为6个级别，医院不限建设用地，建筑面积也会大幅进步。

　　10月9日，国度卫健委网站宣布了《关于征求综合医院建设尺度（修订版征求意见稿）意见的函》，就修订后的《综合医院建设尺度》征求意见。与2008版的尺度（《综合医院建设尺度》（建标110-2008））相比，该征求意见稿对原尺度进行了较大幅度的调整。

　　时隔十年，综合医院建设尺度迎来重大调整

　　“医学界”注意到，新版征求意见稿中，关于新建综合医院的建设范围，明白提出应依据当地城市总体规划、区域卫生规划、医疗机构设置规划、服务人口数目、经济发展程度、疾病谱和发病率、卫生资源和医疗保健服务的需求状态进行综合平衡后肯定。与2008版综合医院建设尺度相比，新尺度重要有以下几点变动：

建设范围方面：

　　原尺度规定：综合医院的建设范围按病床数目分为200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九种；

　　新尺度则调整为：200张床以下、200～399床、400～599床、600～899床、900～1199床、1200～1500床及以上6个级别。

　　在建设用地面积指标方面：

　　原尺度对于各个综合医院的床位区间，都严厉限定了建设用地面积指标，新尺度则未明白提及。

　　在医院的建筑面积方面：

　　新尺度也是大幅进步，例如：原尺度对400~500床位的建筑面积指标规定为83m2/床，新尺度则规定400～599床位的建筑面积指标为115m2/床；原尺度付1000床床位的建筑面积指标规定为90m2/床，新尺度则将900～1199床位的建筑面积指标进步到了113m2/床。

　　2008年宣布的综合医院建设尺度，至今已有十年时光，随着我国医学科学以及现代化医疗设备的发展，最近十年，医疗技术产生很大变化，人民群众看病就医需求不断增大，医疗资源总量不足、配置不平衡、构造不合理等矛盾日益凸显，这对综合医院的建设提出了更高的要求。

　　对此，有剖析人士指出，新版建设尺度变成了区间掌握，对于综合性医院的建设尺度进行了机动调整，有利于综合医院摒弃以床位数为中心的范围化发展思路，转而向高精尖方向发展。

　　值得注意的是，原尺度九个级别当中，最高床位数只规定到1000张，相比拟之下，新尺度的第6个级别，规定了1200～1500床及以上的医院床位数。对此，专家表现，这等于给了一些特大范围床位数的医疗机构以“合法身份”。究竟，建设尺度要符合实际情形，尽管卫生部门三令五申要求严控大医院床位数和范围，但这些医疗机构庞大的床位数已经是既成事实，与其游走在尺度之外，不如纳入到尺度当中，当然新尺度也提出了更高的要求。

　　卫生部门三令五申严控大医院范围

　　众所周知，本轮新医改中，掌握公立大医院范围扩张的呼声从未停歇。

　　早在2004年，原卫生部就多次出台政策掌握公立医院范围。新医改以来，原国度卫计委也是“三令五申”严控城市公立医院范围。此后，国务院办公厅也多次印发意见和通知，要求掌握公立医院范围，“刀砍”大型公立医院，对超越范围尺度的公立医院逐步紧缩床位，并选择部分单体范围过大的公立医院开展拆分试点。

　　前不久，人民网报道了“徐州医科大学从属医院发布全院削减床位1000张”的新闻，在医疗界引发热议。依据报道，徐医附院如今的年门急诊量到达280多万人次、床位数目超过5500张、此次徐医附院削减了将近五分之一的床位，此等比例在全国规模内实属罕见。

　　自医疗卫生体制改造启动以来，我国部分医院床位数飞速成长已成一种现象。这是由于我国医疗资源分配不均，基层医疗机构的技术才能与诊疗程度远不能满足宽大患者的就医需求。患者选择到大医院就医的需求依旧很大，“一号难求一床难求”问题成为大医院扩张的内活泼力。

　　尽管依据原国度卫生计生委宣布的《医疗机构设置规划指点原则（2016—2020年）》要求，县办综合性医院适宜床位范围为500张，市办综合性医院适宜床位范围为800张，省办及以上综合性医院适宜床位范围为1000张。但实际运营中超过2000床的超大型医院不在少数。

　　湖南省儿童医院副院长李爱勤以为，各地大医院的连续扩张，将进一步垄断医疗资源。“如果不加以限制或没有有效的配套政策办法，看病难还将一直陪同着国人纠结下去。”

　　国度严控公立医院范围的实质，在于“医生人力资源的配置没有产生根本的变化”。中欧国际工商管理学院蔡江南教授以为，“最大的医院继续垄断了最大牌的医生，病人也自然流向了大医院。”而这样的做法，显然会加剧医疗资源的不平衡，不利于分级诊疗的推行。

　　“去范围化”将成趋势，质量医院势在必行

　　香港艾力彼医院管理研讨中心主任庄一强以为，医院床位范围过大，到达必定水平长期平均成本将会增长，医院内部和谐成本也将增长。医院范围过大，其经营财务风险也将增大。

　　事实上，医院的最优范围与患者就医的可及性、诊疗量亲密相干。曾有专家建议三级医院适宜床位范围规模为600-1300张，以1100-1300张为佳，在此规模内，范围效力较高且范围报酬递减或不变。

　　而依据原国度卫生计生委宣布的《医疗机构设置规划指点原则（2016—2020年）》要求，县办综合性医院适宜床位范围为500张，市办综合性医院适宜床位范围为800张，省办及以上综合性医院适宜床位范围为1000张。

　　但无论如何，不少医院“超范围运营”是不争的事实。庄一强以为，医院应当实现“去范围化”发展，实现从范围医院向质量医院的改变，能力实现最优效益。