在中国，“医生资源”未受应有器重！

　　医疗的困境是什么？

　　中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南称，在看病难看病贵的背后，存在两种倒金字塔，第一是医疗服务系统的倒金字塔，第二是中国医生的短缺和质量问题。这是医疗的困境。

　　两组数据可以证明——

　　2016年，民营医院的数目超过了公立医院，但是公立医院仍然盘踞医疗服务市场80%以上的份额。

　　大三甲医院的虹吸现象依然严重。占比7%的三级医院的医院的数量尽管不多，但是体量非常大，占了医疗服务市场的份额占了一半的份额。

　　新医改以来倒金字塔的现象继续加剧，社会办医依然弱小和受挤压。在3万多家医院中，有40%的医院没有定级，这些往往是社会办医的民营医院或小型医院。

　　另一组数据，是医生的问题。依据《中国卫生和筹划生育统计年鉴2017》，中国本科以上学历的医生占比医生资源的51%。这些教育背景比拟好的医生在哪？往往在金字塔的塔尖上，我们缺少教育程度好的医生。

　　这发生了医疗服务的直接影响，由于没有好的医生，装备、技术等都不能最后转化为给病人治病，进步病人健康程度的资源，最终成为无效的投入。

　　中国医生是医疗系统当中最核心的资源，但这一资源在中国并没有得到应有的器重。

　　为什么会有医疗困境？

　　上海市卫计委规划发展处处长徐崇勇解释，政策规划要解决的问题，重要是将来的资源配置怎样与经济社会的发展同步。

　　医疗困境的问题并非出在体制机制上，而是出在资源配置和行业管理上。医疗体制机制改造要想获得胜利，必需有两大基石——一是有充足而优质的医疗资源保障，第二则是行业管理。

　　目前的状态却是，由于医疗资源的长期供需失衡，形成了医疗的供方市场，这会呈现很多乱象，比如上海医生的工作量居于全国的首位。

　　除了医疗人才的造就问题以外，还有一个问题就是社会办医，准入很难。

　　其中也包含行业管理的问题。行业管理要形成一个好的体制机制，终归要靠人去执行；如果是一个软塌塌的行业管理，什么改造都是梦幻泡影。真正要强化行业管理。在这一个环境下面，真正要强化行业管理，医疗的行业监管难度会非常之大。

　　复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生发展研讨中心主任胡善联发现，医改的困境在于文件太多，医改基础上是在政府的文件上面兜圈子，同时政策制订部门之前不和谐。

　　社会力气如何突破困境？

　　从政策落地层面看，徐崇勇以为政策不是最重要的，要害是执行、落地。愿望下一步能够启动医疗行业的智慧监管，增进行业的信息公开透明，完美法律法规，转变医疗范畴的法规滞后。

　　但也有担忧。一是担忧国度呈现以医改为职业的好处群体，为了医改而改造，这种情形很恐怖，会呈现一些政策失误问题。

　　二是担忧频繁呈现“XX模式"，在政策制订进程中，很少能找到细心研讨具体问题的。对于政策创新而言，没有完善的政策，政策要稳固、可预期。

　　冬雷脑科医生团体创始人宋冬雷以为，医生自由是突破点。在所有的政策里面，最主要的政策应当是医生执业的放开，这是目前最大的瓶颈，上海目前的突破力度还不够。

　　大家要再创一个新的医疗系统，给中国的老百姓真正的优质安全的人文的医疗。

　　徐崇勇说，有缺点的情形下，院长、企业家和医生，应当去补充医疗系统的缺点，而不是钻制度的空子。

　　蔡江南弥补，可以由社会办医进行“最后一公里”的创新。有很多政策在书面上，最后要落地的话就差“最后一公里”，这里头就可能呈现新的商业技术模式。

以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。