专家：补贴医生才能解决就医难

　　近日，国度卫生计生委出台8条办法打击号贩子，包含统一号源管理、撤消医生个人手工加号条、应用医院信息体系严管加号等。卫生行政部门表露出来的决心值得“点赞”，但这些办法能否遏制号贩子的猖獗行动，还有待视察。特殊是撤消医生手工加号条，我以为值得斟酌。

　　有关部门在做行政决策时，首先要懂得决策的目标。如果是为了打击号贩子，试问有没有调研医生手工加号是不是号贩子的重要号源？现实中，很多慢病患者由于政策原因不得不到三级医院取药，就连部分特困外地患者往往只能通过医生加号条看上病。优质医疗资源稀缺是永远解决不了的问题，而服务收费进步也很难解决这一问题。我们唯一能做的是，在挂号的问题上实现“机遇公正”。

　　号贩子之所以猖狂，是因为在挂号、就诊流程两端存在重大的制度设计破绽。其一，挂号时（尤其是网上预约挂号）并不须要精确的个人信息。卫生部门的信息体系至今无法和公安、社保（特殊是外地社保部门）体系对接，这才是滋长号贩子的最重要原因，而这是能够解决的。

　　其二，即使就诊人和挂号人不一致，医生也难以谢绝为其诊治，我们不应为此请求医生单方严厉履行。而这完整可以从技巧上解决，比如必需刷患者身份证能力开出药方，或者撤消就诊卡，用二代身份证或全国联网的医保卡看病。这些办法都有可能实现真正意义上的实名制就诊。不妨学习铁路部门，一些高铁线路无需取票，凭身份证即可进站乘车。

　　患者埋怨挂号难，医务工作者埋怨过度劳累，这样的困局从未停滞。解决问题的症结在于转变公立医院的“经营模式”。2009年，原卫生部曾宣布通知，严禁将医务人员收入与科室收入直接挂钩。但一些医院将医生收入与工作量挂钩，使得医生一边喊累，一边又不得不累。

　　依据国务院提请全国人大审议的报告，2009~2014年间，中国财政医疗卫生累计支出4万亿元人民币，其中中央财政支出累计1.2万亿元，远超改造之初筹划投入的8000亿元，但大众的就医感受没有显著改良。拟定医改计划时，有学者建议把医院养起来（补供方），最终却套用了传统市场经济范畴“用脚投票”的规矩，补助患者（补需方）。殊不知，该规矩的前提是“供需双方信息对称”，而医疗行业不具备这一特质。加上公立医院处于绝对垄断位置，就涌现政府没少投钱，医院却没把精神放在省钱、预防上，而是想方法花光医保卡的钱。尽快转变医院经营模式，不让医生、院长再为赚钱发愁，在目前的政府投入现状下是完整可以实现的，症结是补给谁。