美国医生和药商之间的“猫腻”

　　从圣诞到元旦，我加入了几次纽约一些有名医师举行的节日派对。忽然发明一个问题，先是亲耳所闻，接着就去求证，最后亲眼所见，本来美国医生和药商之间也有很多“猫腻”。这些“猫腻”的直接目标也是一个：尽可能多开这家药厂所生产的药品。

　　首先，在美国，有些著名的医师到世界各地搞学术研讨的次数多过度假的次数。其实都是度假。只不过药商报销那部分，必需叫做学术研讨什么的。也就说，美国一些医生的旅游度假费用是由药厂变相承包的。

　　其次，很多医师的家里都可以开酒庄了。每逢重大节日，尤其是进入感恩节之后的节日季，医师所收的宝贵红酒、XO、威士忌都是成箱成箱的。各种节日应时应景的礼品基本不须要自己买。药商的公关人员提前就做好了充分预备。也会适时征求一下诊所的看法，投其所好，各取所需。

　　再次，一些私人诊所的很多日常费用都是由药商承包的。比如，最常见的是诊所所有员工的丰富午餐，通常是由某家药商全年包下来。其他药商也可以累赘日常干净费用、某类一次性医疗器材费用和一些装备设施费用等等。我所看到的就是举着酒杯的药商和举着果汁的医师正在磋商明年包哪一部分。

　　最后，尽管在美国抓到现金交易是犯法行动，而且毕生不能行医，但是，还是有极个别的胆大医师这样做。派对上，有的医师也很吃惊说这怎么可能，谁敢？！但有的医师斩钉截铁的说确切有！两个例子：一是某医师的孩子上大学，每年学费几万美金，但是这个孩子获得了一个和医疗无关的某非赢利教导组织所设的高额奖学金。而这个组织的最大资助人就是某药商。二是某医师家眷每年收受药商按时派发的“大红包”。更有甚者，某药商还为某医师赡养着一个女人，只做些行政事务，却拿着高额薪水。

　　另外，还有很多其他的隐藏情势。比如，医疗器材试用、合作开发和医学指点什么的；或者医师向患者推举药房、化验室等等，也是五花八门，令人眼花纷乱。

　　总体来说，这种事情到哪都不能避免，就像其他腐烂一样。但是，美国也有一套优秀的管理手腕，比如，医药分家，药量受限，严审处方，风险累赘，杜绝现金，执照检讨等等一系列手腕，让这些现象尽可能减少到最低水平。

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（实习编纂：张雯馨）