AMA Netw Open：医生知识水平越高，阿片类药物开出

众所周知，阿片类药物（Opioid）作为镇痛的重要类别，在缓解中度至重度疼痛疗效非常明显，尤其是对癌症造成的激烈疼痛具有良好的后果。同时，阿片类药物在用于麻醉时可有效克制气管插管和手术疼痛刺激引起的应激反响，保持血压、心率的稳固。

虽然，阿片类药物能缓解疼痛，但在有效掌握疼痛方面十分有限，且长期应用与诸多不良反响相干，包含免疫克制、自我奖惩机制失折衷神经激素缺点等。那么，随着科学家对阿片类药物的深刻研讨，临床知识的增长是否与阿片类药物处方的减少有关？

近日，发表在JAMANetw Open杂志上的一项研讨显示，在2015年至2017年间，临床知识得分较高的医生减少了阿片类药物处方，当时指南快速向减少阿片类药物处方的方向改变。

这项横断面研讨包含美国10246名中年普通内科医生，比拟2009年至2011年临床知识与阿片类药物处方之间的关联，当时处方在全国到达峰值，而2015年至2017年指南推举减少应用阿片类药物处方。

该研讨包含了55 387次腰痛就诊，其中37185 (67.1%)次为女性患者，41978 (75.8%)次为白人患者，患者的平均年纪为76.2年。任何阿片类药物处方的阿片类药物处方率占21.6%，高剂量或长时光应用(HDLD)处方占17.6%。从2009年到2011年，最高和最低知识四分位数的医生阿片类药物处方开出率类似，差别为0.5（95% CI，–1.9至3.0）个百分点。2015年至2017年，与知识程度最低的四分位数医生相比，知识程度最高的四分位数医生开阿片类药物的频率更低（差别为4.6个百分点；95% CI，–7.5至–1.8个百分点）。

综上，医生知识程度与具有临床意义的处方行动有关。知识程度得分高的医生可能对护理尺度的变更更加敏感。在2009年至2011年的早期期间并未视察到这种差别。随着医生知识程度的晋升，2015年至2017年，知识程度得分高的医生开阿片类药物的频率明显下降。

原始出处

Bradley M.Gray，PhD1;Jonathan L.Vandergrift，MS1;WeifengWeng，PhD1;et al.Clinical Knowledge and Trends in Physicians' Prescribing of Opioids for New Onset Back Pain， 2009-2017.JAMA Netw Open.2021;4(7)：e2115328. doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.15328