国内首个《特应性皮炎的全程管理共鸣》：做好

受访专家：复旦大学从属华山医院皮肤科主任医师 ?李 ?巍

环球时报健康客户端记者董长喜

特应性皮炎（一般也称“湿疹”）是一种常见的慢性皮肤病，以重复发作的顽固瘙痒和湿疹样皮炎为重要临床表示，严重影响患者生涯质量。近年来，特应性皮炎的发病率在我国呈上升趋势，儿童的患病率从2002年的2.78%上升为2016年的12.94%，老年患者也在增多。数据显示，特应性皮炎患者7年复发率高达75.9%，是非致命性疾病中疾病负担第一的皮肤病。为此，近日国内学者推出了首个《特应性皮炎的全程管理共鸣》（以下简称《共鸣》），以推进特应性皮炎患者长期管理规范化、尺度化。

该《共鸣》由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会牵头，国内20多位特应性皮炎范畴专家共同完成。“环球时报健康客户端”记者采访了参与起草该共鸣的复旦大学从属华山医院皮肤科主任医师李巍。他表现，“特应性皮炎作为和高血压、糖尿病等一样的慢性病，同样须要长期管理。《共鸣》重要是为医生进步临床管理程度，助力医患加强全病程管理的科学认知，改善治疗现状以降低疾病负担，真正让患者长期获益。”

特应性皮炎是一种特别类型的湿疹，它与湿疹具有类似的临床特性。特应性皮炎的临床表示多种多样，最基础的特性包含皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和激烈瘙痒。

特应性皮炎的慢病管理须要医患同心，医生自动管理与患者自我管理相配合。李巍说：“在临床上，有很多老年特应性皮炎患者来医院就诊时皮损状态已经非常严重了，全身抓挠得体无完肤、夜不能寐，加上有其他基本疾病，身材状态常处于瓦解的边沿。而一些儿童及青少年患者，更容易掌握不住地抓挠，生长发育、睡眠、学习都会受到很大影响，同时社交也存在阻碍，心理上容易自卑、抑郁。”因此，特应性皮炎患者应当器重自我皮肤管理、配合医生，高效掌握疾病。

李巍表现，《共鸣》强调“诊前-诊中-诊后”全病程管理的主要性，即诊疗前进行患者教育，赞助患者树立自动寻诊、早期诊断的观念；诊疗中注意医患沟通，基于顺畅沟通与尺度化的诊疗流程，医生科学制订治疗方案；诊疗后强调患者自我管理，患者自动参与疾病管理，更好配合医生治疗，定期复诊和长期随访，学会视察病情变化，及时向医生反馈，不随便停药或减药。

在特应性皮炎的治疗中，长期维持期的治疗目的是减少和预防疾病的复发、预防合并症的产生，而短期治疗的目标是使症状迅速缓解。

保持用药是防止复发最主要的一点，患者要依照医生制订的维持治疗方案用药。中重度或易复发的特应性皮炎患者掌握住病情后，应过渡到长期“自动维持治疗”，即在原有皮损区每周2次外用非激素药物，配合全身外用保湿润肤剂，以便恢复和维持皮肤屏障功能，能有效减少复发。

如果是单纯的慢性湿疹，可以外用激素药膏掌握皮疹，激素尽量避免长期使用，症状掌握后减量、间歇外用维持；增强外用含尿素或者脂类的润肤霜掩护手足皮肤。如果是霉菌性湿疹，同时须要抗真菌治疗，不宜长期外用激素软膏。

特异性皮炎的全程管理至关主要，管理不当时药物治疗后果会打折扣。正规和良好的治疗及疾病管理可使特应性皮炎患者的症状完整消退或明显改善，患者可享受正常生涯。最后，李巍强调，鉴于特异性皮炎的发病特色，患者除了积极配合医生的治疗，在全程管理时还应注意“衣、食、住、行、洗”五个方面的护理。

1.衣。患者内衣以全棉、宽松为宜。

2.食。避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，视察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。不过，对于正值身材发育阶段的儿童来说，过度忌口可导致养分不良，因此除非明白食物和发疹之间的因果关系，否则不推举盲目忌口。