银川树立生育保险医疗费“按人头包干付费”机

时间：2022-12-09 02:51人气：来源：投稿

　　记者从29日召开的银川市社会保障民生工程新闻宣布会上获悉，为遏制医疗费用的不合理增加，进步生育保险基金使用效力，银川市打破过去生育保险医疗费用按项目付费的模式，树立了“按人头包干付费”机制，并以会谈情势肯定了各级医疗机构的结算尺度。

　　依据银川市出台的《职工生育保险实施措施》，女职工在生育保险定点医疗机构生育住院医疗费、终止妊娠医疗费、实施筹划生育手术费及因生育、筹划生育手术引起并发症的治疗费，均履行按人头包干结算。具体为：女职工的产前检讨费按每人400元包干给女职工；女职工生育的三级医疗机构只能收取3900元住院医疗费，市二级医疗机构收取2900元，县二级综合医疗机构及社区卫生服务中心收取1900元，一级以下医疗机构收取600元。

　　为加强政策的可操作性，银川市规定，容许定点医疗机构对人头包干中参保职工个人应付的部分进行减免，银川市生育保险医疗费履行按季度预付制度；生育保险医疗费用履行计算机网络管理，实现完整化的即时结算。银川市还规定，参保职工向生育保险定点医疗机构提出包干付费以外的特需服务，经本人或家眷签字确认后，产生的费用由参保职工个人负担。

　　银川市人力资源和社会保障局副局长戴玉荣说，履行这种付费制度，有利于勉励医疗机构自动降低服务成本，遏制过度医疗服务，还有利于分流生育医疗流向，领导参保职工到基层医疗机构就医，均衡医疗机构生育服务承载负担。

　　据了解，新规定实施半年来，银川市生育医疗费保险比例由过去不足60％进步到80％以上，参保职工生育剖宫产率降落了近20个百分点。

（责任编纂：姚青）

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