政协委员：实现基础医疗保险人群全笼罩

　　[李金华]:现在请赵晓勇委员发言，杜黎明委员筹备。

　　[赵晓勇]:各位委员，我发言的标题是“晋升基础医疗保障功能 进步基础医疗服务绩效”。

　　医疗保障，是社会保障工作的重中之重。党中央、国务院高度器重人民群众基础医疗保障制度建设。新中国成立初期，在城镇树立了面向企业职工和国度工作人员的劳保医疗和公费医疗制度，在农村树立了面向全部农民的合作医疗制度。改造开放以后，1998年树立了城镇职工基础医疗保险制度，2003年和2007年分离试点树立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基础医疗保险制度。这三项制度的树立，对于保障和改善民生、维护社会协调稳固施展了主要作用。但是，目前城乡二元构造、三制度离开运行、两部门分离管理的医疗保障制度系统与管理方法存在以下问题。

　　一是城乡居民保障人群还没有做到全笼罩。现行制度中参保前提是“政府领导、自愿加入”，实际工作中存在保障遗漏人群，大致分为三种类型：无缴费才能的贫困人群、未感受到疾病之忧的健康人群、无医疗费用支付之忧的富饶人群。

　　二是不稳固就业人群其身份在职工与居民之间改变，所属不同类型的基础医疗保险却不能随之转换，影响参保积极性。

　　三是与日俱增的“城乡两栖人口”和流动听口对不能在全国规模内流通使用的医疗保险管理与服务觉得不便。

　　四是城乡人口身份随着市场经济发展正在变得隐约，截然离开的城乡医疗保险制度、管理与服务难以适应城乡居民实际须要。

　　面对这些问题，缭绕中共中央“十二五”规划建议中提出的“健全笼罩城乡居民的基础医疗保障系统”提出如下建议：

　　一、进步国度保障才能，在广笼罩的基本上履行公民基础医疗保险全笼罩。我国基础医疗保险经过13年改造与发展，奠定了良好的群众基本和工作基本，保障人群已占城镇职工和城乡居民的大多数，保障总人数已经到达12.67亿，实施全笼罩的时机已经成熟。建议将“职工应该加入”、“居民自愿加入”、“政府补助支撑”的政策导向调整为“国度兼顾保障、公民依法参保”，在“十二五”期间实施基础医疗保险人群全笼罩。

　　二、改造中央政府出资方法，为全民提供国度基本保险资金。将当前中央政府为城乡居民和城镇职工分离提供不同尺度、不同情势的“支撑资金”或“补贴资金”，聚拢成为全部公民提供尺度统一的基础医疗保险基本资金。恰当进步中央政府投入占基础医疗保险总费用的比重，随着经济社会发展，逐步增长投入，逐步进步国度保障才能。

　　三、依照共同负担的原则，树立叠加式保费筹措机制。树立国度为全部公民提供基本保费、个人和用人单位缴纳基础保费、个人和用人单位选择缴纳弥补保费、处所政府属地提供补贴保费、中央和处所政府共同提供接济保费，各类保费相叠加、职工保费在居民保费基本上叠加的基础医疗保险经费筹措机制，让每一个中国人都拥有基础医疗账户，都享有基础医疗保障。

　　四、化繁为简，集约高效管理基础医疗保险服务。目前，职工、居民、农民三类人群基础医疗保险分属两部门管理，双轨制运行，存在个人保险关系流转不畅、接续不便等弊病。优化管理措施，进步服务效力，降低管理成本，便捷服务群众，应当刻不容缓地摆上主要议事桌面上来。建议增强基础医疗保险信息网络建设和服务才能建设，树立政府一个部门管理、集中一个窗口服务、一张保险卡全国通用、城乡一体化运行的基础医疗保险服务管理机制。

　　五、应用价钱杠杆，调节基础医疗花费行动。通过价钱与服务调节就医导向，领导就医者小病进小医院，大病转大医院。大力增强乡镇和社区医疗服务机构的服务才能建设，充足施展其较低价钱收费、及时便利就医等优势，突动身挥其在基础医疗中的“初次门诊”和“初级保健”作用。

　　六、履行医保、医疗、医药联动改造。采用综合办法治理“过度医疗”、“过度用药”、“过高药价”这三大侵蚀基础医疗保险基金的顽症，杜绝糟蹋，保障有限的保险资金施展更大的保障效益。

　　谢谢大家!

（责任编纂：陈韶鹏）