国务院医改办给各地提建议 基层医改回归公益性

　　国务院医改办给各地布置作业

　　基层医改回归公益性

　　承载着13亿人健康愿望的新医改在2009年4月启航,树立笼罩城乡居民的基础医疗卫生制度成为其总体目的,而在2011年内,推动基础药物制度和基层医疗卫生机构综合改造是各地必需完成的硬义务。基层医改从何处破题,“看病难、看病贵”能否就此远离公众?

　　“医疗卫生范畴存在的问题固然是多方面的,但根本的问题是体制机制问题。”针对我国长期以来履行的以药补医机制,国度发展改造委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚尖利地指出,实现医改目的,必需废除以药补医机制,重建基层医药卫生体制机制。

　　众所周知,医改是世界性的难题。处在中低收入国度之列的中国,尚有近1亿贫困人口,近5亿人相对贫困。要树立一个笼罩13亿人口的基础医疗卫生制度,让人人享有基础医疗卫生服务,本身就是一个宏大挑战。目前,基层综合改造总体进展顺利,但也存在一些比拟突出的问题,重要是各地工作进展不平衡,新机制建设显著滞后,特殊是基层综合改造显著滞后于基础药物制度笼罩面的扩展。

　　作为保障公众健康的“守门人”,乡村医生植根于辽阔农村,社区医生服务于宽大城市,我国基层医改将如何继续推动,怎样既能彻底废除“以药补医”的旧机制,又能避免回到大锅饭的机制呢?各地在重建机制进程中遇到了哪些辣手的艰苦,又积聚了哪些好的经验?机制重建胜利后,公众又将从“守护网”中获得哪些实惠呢?

　　目的:力促基层医疗机构回归公益性

　　长期以来,我国医疗机构履行的是以药补医机制,导致政府举行的医疗卫生机构公益性淡化,引发了大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检讨等不规范诊疗行动,推高了医疗费用,加重了群众负担,绷紧了医患关系。

　　“必需彻底废除‘以药补医’的旧机制,又要避免回到大锅饭的机制,重新构建一个维护公益性、调动积极性、充斥活气的新机制。”孙志刚表现。

　　孙志刚描写的新机制令公众充斥期待——基层医疗机构不再是以营利为目标的企业,而是真正回归到了公益性;医生不再是倾销药品的商人,而是回归到治病防病的角色;药品不再是赚钱的工具,而是回归到治病的功能。

　　通过新机制的树立和运行,确保百姓得到显著实惠,确保基层医务人员队伍构造得到显著优化;基层医疗机构服务才能得到显著加强,服务效力得到显著进步。

　　路径:力保向全民提供基础医疗卫生制度

　　“医改实施以来,我们积聚了新的经验,形成了新的思路,作为最主要的两条经验之一就是保基础、强基层、建机制,这也是把基础医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基础路径。”孙志刚指出。

　　“保基础就是合理区分基础和非基础,有效保障群众的基础医疗卫生服务需求,做到广笼罩和可连续;强基层就是要全面加强基层医疗卫生机构的服务才能,形成有效提供基础医疗和公共卫生服务的平台和网络;建机制就是要通过体制机制改造,彻底根除以药补医顽疾,树立新的管理体制和运行机制。”孙志刚解释。

　　据了解,今年各级政府进一步加大了对医改的投入,如果机制建设步伐滞后,就有可能会固化现有的好处格式,增长改造的难度。

　　“因此,我们必需抓住当前增长投入的有利时机,把增投入和建机制紧密联合起来,切实加大建机制的力度,使增长投入成为推进改造的壮大动力。”孙志刚表现,建机制是管全局、管根本、管长远的治本之策。

　　行为:力促公众享受医疗普惠的阳光

　　“要把政府举行的基层医疗卫生机构定性为公益性事业单位,重要提供基础公共卫生服务和基础医疗服务。”孙志刚以为,履行定编定岗不定人,编制不跟人走,只是作为聘用人员和核定收支肯定补贴的主要根据。

　　2010年新年伊始,安徽省在全国率先推行基层医药卫生体制综合改造,截至当年9月1日,在全省105个县区全面展开,试图使其乡镇卫生院回归公益。其中,变更“人事财物”制度是要害。

　　据安徽省发改委副主任余群介绍,该省树立了竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。在首批完成分流后的实际上岗人员中,专业技术岗位人员占总数的87.2%,比改造前进步11.1个百分点,同时6802人被胜利分流。

　　孙志刚指出,在全国基层推动药品采购供给制度改造,树立招采合一、量价挂钩的省级招标采购新机制，这也是药品采购制度的重大变更。

　　目前,各地广泛加快了基层医疗卫生机构综合改造的进度,基层医疗服务的软硬件建设得到显著增强。70%以上的地域拥有了达标的县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构,政府通过在岗培训、定向造就等多种方法为基层弥补全科医生。82%的政府办基层医疗卫生机构已经树立了基础药物制度,16个省(区、市)实现了基础药物制度的全笼罩。9类基础公共卫生服务和7项重大公共卫生服务全面开展。

　　“今年要履行基础药物制度在基层全笼罩,”近日,孙志刚在国务院医改办公室和卫生部结合召开的《加快推动基层医疗卫生机构综合改造电视电话会议》上给各地布置了作业,“同时,年内必需完成基层医疗卫生机构综合改造,这是一项硬义务。”

（责任编纂：陈孟基）