张茅解读“十二五”卫生规划:深化医改便民惠民

　　“树立健全笼罩城乡居民的基础医疗卫生制度。”这是我国卫生事业未来5年发展总目的。

　　缭绕这一目的，卫生部党组书记、副部长张茅近日接受记者专访，解读“十二五”卫生发展蓝图。他表现，“十二五”期间，要以群众受益为“标尺”，攻坚克难，不断把医改推向深刻。

　　不执行零差率出售，就没有真正履行基础药物制度

　　记者：今年卫生工作将“突出抓好健全国度基础药物制度”列为第一项义务，请问完美这一制度的重点是什么?

　　张茅：近两年来，基础药物制度已在近60%的政府办基层医疗机构实施，实施地域基础药物价钱平均降落约30%。但同时也呈现一些问题，重要就是招标采购和补偿机制的树立，如果不能及时解决，将影响到基础药物制度的树立和实施后果。今后要规范基础药物招标采购、树立健全基层医疗卫生机构补偿机制，特殊是要推动包含人事分配制度、绩效考察在内的综合改造，形成落实基础药物零差率出售的长效机制。

　　2010年底，国务院办公厅已下发有关通知，在基础药物采购平台建设、招标投标规范等方面制订了一系列办法，对“量价挂钩”等也提出了具体要求。

　　关于补偿机制，从监测督导情形看，一些基层医疗卫生机构虽然配备使用了基础药物，但没有全体履行零差率出售，要害是补偿不到位。没有执行基础药物零差率出售政策，就不是真正履行基础药物制度，就不能改造“以药补医”机制、减轻群众用药负担。落实补偿，是树立基层医疗卫生运行新机制的必要条件，要施展财政基础保障和兜底作用，通过多种渠道实现。

　　公立医院改造不加快推动，群众就难以深入感受医改成效

　　记者：“十二五”规划中明白要“积极稳妥推动公立医院改造”，请问这项改造有哪些亟待突破的难点?

　　张茅：公立医院改造对其他改造义务有主要的制约和支持作用，如果它不能与其他改造同步推动，群众就难以显著感受到医改的整体成效。因此，急切须要加快公立医院改造试点的步伐，以形成改造的基础路径。

　　一是在试点城市开展重大体制机制改造综合试点。要推动管办离开、政事离开、医药离开、营利性与非营利性离开;要履行上下联动，树立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制等。其中，要突出医药离开，这是缓解看病贵问题的切入点，与群众的切身好处直接相干。要通过加大政府投入完美补偿机制，在总额掌握前提下，调整价钱形成机制，改造支付制度等方法，解决以药补医问题。

　　二是在全国推行惠民便民办法。广泛开展预约诊疗、优化诊疗流程、广泛开展双休日和节假日门诊，推广优质护理服务和医保费用即时结算等改造办法，争夺在人民群众得实惠方面取得突破性进展，同时增进制度创新，形成激发内在动力的长效机制。

　　三是以县级医院综合改造作为公立医院改造试点的突破口。县医院服务的居民占全国总人口的70%，晋升其才能有利于解决宽大群众的看病就医问题。同时改造的庞杂性相对较低，可认为大医院的改造作出摸索。今年要以改造以药补医、形成维护公益性的补偿机制为重点，推动县级医院综合改造。

（责任编纂：陈孟基）