河南积极推动新农合按病种付费试点工作

　　2011年5月，河南省在全省30家医院实施新农合按病种付费试点工作。试点实施两个月来，共收治新农合按病种付费患者6890例，雷同病种按病种付费与按项目付费相比，次均住院费用降低1880.07元，次均住院药品费用降低858.29元，平均住院日减少2.19天，为患者和新农合节俭费用702.21万元。

　　一、健全组织，加大推动力度

　　省卫生厅高度器重新农合按病种付费试点工作，将此项工作列为2011年破解发展难题的19项重点工作之一，成立按病种付费试点工作引导小组，下设临床路径组、价钱测算组等各个小组。省卫生厅引导牵头，各责任处室分片包干，实施重点工作督查责任制，每月召开一次厅务会，听取试点工作进展情形汇报。各试点医院均成立以院长为组长的引导小组和专家组，对工作履行全程质量监控。与省发展改造委结合下发《关于扩展按病种付费试点规模的通知》和《河南省新农合住院患者按病种付费试点工作实施方案》，遴选30个病种，在全省30家医院开展试点。

　　二、完美办法，强化分级监管

　　一是优化路径，晋升服务。各试点医院参照按病种付费《临床路径管理指点原则》和按病种付费《临床诊疗指南》，联合本院临床实际，在保证医疗质量和安全的前提下优化路径，基础做到路径“本土化”。如郸城县人民医院制定了专门的“按病种付费尺度化菜单医嘱”，并导入相干科室医生工作站，使医嘱更加规范、便捷。二是分级监管，增强督导。县级新农合管理部门是监管主体，负责监管本县试点医院执行临床路径等；省辖市卫生局负责对试点医院所在县（市、区）新农合管理部门的业务指点，对市级试点医院实施监管；省卫生厅对省级试点医院实施监管，对全省试点工作进行督导、检讨和评估；各级价钱主管部门对按病种付费试点病种价钱的执行情形进行监管。三是增强考察，树立机制。各试点医院将实施情形纳入年度目的责任考察，调整内部分配制度，调动医护人员积极性。新农合基金管理部门将按病种付费实施情形纳入与试点医院签署的协定中进行管理，并与基金拨付进度挂钩，每半年考察一次。对执行不好的拒付保证金，对违规病例扣除必定的违约金。

　　三、求实求效，实现三个扩展

　　一是扩展术式。以本省现有医疗技术程度为依托，以技术准入为根据，组织专家再制定出34种不同治疗方法，使目前30个试点病种的治疗方法扩展到66个。二是扩展病种。依据国度宣布的按病种收费推举目录，依照“填平补齐”原则，除去本省已开展的病种，将剩下的19个病种纳入本省试点病种。三是扩展试点。各地依照《实施方案》要求，联合实际，制订本地域实施按病种付费工作方案，选择基本比拟好的医疗机构，采用激励办法，勉励、领导医疗机构参与按病种付费试点，不断扩展笼罩面，让更多群众享受实惠。目前，周口市、商丘市二级以上医院，洛阳市所辖9个县的综合医院全体开展了新农合按病种付费工作。

（责任编纂：晏霏霏）