广西医改再破题 启动县级公立医院综合改造试点

　　自去年2月广西医改启动以来，探索前行。有阻力，有挫折，而主要的是，改造得到了社会公众的认可和支撑。

　　回首一路的艰辛与尽力，我们医改的成效不可谓不大，老百姓获得的实惠不可谓不多：基础药物制度实现基层全笼罩，基层医疗机构活气得以激发，基层以药养医机制得到遏制……

　　但是，随着改造的深刻，考题越来越难，艰苦越来越多，在改造者积极摸索和策划的同时，更须要公众和社会的共同尽力。

　　现在，广西将眼力转到医改“最难啃的骨头”上来。9月16日，全区公立医院改造推动暨县级医院综合改造试点启动会在南宁召开。这也意味着，长期以来备受关注的公立医院改造试点工作正式启动，广西医改真正步入“深水区”。

　　公立医院大多拥有优质的医疗资源，承担着公益性医疗卫生服务主要职责，是宽大群众看病就医的重要场合。与此同时，作为重要的医疗服务终端，公立医院也与药企药商、医务人员、患者、医保机构等各方切身好处纠缠在一起，一直都是看病就医各种矛盾凑集的“重灾区”，更是缓解群众“看病难、看病贵”的要害。

　　公立医院改造庞杂性强，影响医改全局，事关医改成败，既要积极推动，也要稳妥处置好深层次问题。为稳步推动县级医院综合改造试点工作，我区选择了南宁市武鸣县、柳州市鹿寨县、桂林市兴安县、防城港市上思县、玉林市容县、百色市田东县6个县的人民医院和桂林市永福县中医院作为试点，在这7个试点地域摸索县级医院综合改造之路。

　　缭绕“怎样改、改什么”的问题，广西县级公立医院综合改造试点工作已经率先起步。

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　　补偿机制改造

　　“县级政府对医院的政府卫生投入承担主体责任”

　　要害词：政府投入 收费方法 基础药物制度

　　【政府投入】县级人民政府对县级医院的政府卫生投入承担主体责任，并负责对县级公立医院基础建设、大型装备购买、临床重点专科发展、人员造就培训、符合国度规定的离退休人员费用、政策性亏损补助的政府投入政策，贯彻落实医疗救助支付制度。自治区和市级财政对县级医院综合改造试点工作给予支撑。

　　县级医院临床重点专科建设由政府支配专项资金予以支撑，县级医院的政策性亏损按规定动用药品收支结余补充后仍有差额的，由同级政府核定补贴。

　　逐步树立财政补贴稳固增加机制，医疗卫生支出增加幅度不低于经常性财政支出增加幅度，对县级中医民族医院在投入上予以倾斜。

　　【收费方法】积极开展按病种收费方法改造试点，试点县需选择5个以上病种推动试点医院按病种收费改造，病种收费尺度依照国度临床路径管理尺度进行测算。

　　积极摸索基础医疗保障按病种付费、按人头付费、总额预付等付费方法改造，充足施展医疗保障支付方法对医院的领导、制约和激励作用。

　　【基础药物制度】在县级医院使用国度基础药物和广西增补的基础药物目录的基本上，自治区卫生行政部门增补必定数目的药品，摸索树立县级医院基础药物目录。

　　在使用县级目录初期，医院基础药物配备使用比例不低于县级目录的90%，县级目录药物费用占比不低于药物总费用的60%，县级目录药物配备使用情形纳入绩效考察。