政策解读：医院新财会制度实施

　　新财务会计制度改造的重要内容有七个方面：

　　第一个方面，从职能定位明白制度的使用规模。

　　公立医院职能定位是做危重急症和疑难病症、科教等综合职能。

　　之前，医疗总费用90%在公立医院、县级医院，基层医疗机构才占10%。将来的趋势是50%的医疗经费到基层去，剩下50%到县级医院和大医院。

　　对公立医院要求预算管理、成本掌握——国度容许医院收费，依照单病种项目付费，财务核算要求精致，也要比基层庞杂很多。

　　补偿政策。基层医疗是国度购置服务，但是对大医院是的政策是重点投入，对基础建设给一些专项补贴，大部分的费用还是要靠医院自身。

　　第二个，落实医改意见，强化预算管理。

　　国度对医院履行“核定收支、定向补贴、超支不补、结余按规定使用”。

　　定项补贴包含购买房屋、结构房屋、购置装备，医院申报之后国度给予它定项补贴，超支了国度不管，这是和基层医疗最大的不同。

　　医院本来是一种粗放型预算，新财政改造明白了主管部门要对整个医院的预算在各个环节里面的使用负责。医院申报预算，主管部门审核，综合评核，财政部门依据宏观管理进行审批。

　　如何把医院的资源能够应用好，也是很主要的一件事情。在报项目标时候，都要求做五年规划，先分一个顺序，看能不能行。要争夺项目能科学立项，立项完以后争夺国度的资金，把项目顺利完成。这是强化预算管理在整个进程中的体现。

　　第三，完美财务管理体制，规范财务行动。

　　很多医院的财务现在还是散落状况：有计件会计、有装备会计、有药品会计、油市场会计，都不在一个部门里面管，各干个的。这就须要统一管理。

　　医院的总会计师必定要是管理型的人才，熟知国度的规章制度，熟知医院所有流程，不仅仅是财务核算、发工资，还包含购入装备、长远投资、医院整体规划等，这都是总会计师要进行和谐的。

　　第四个方面，夯实资产负债信息。

　　医院想买装备，想借钱，银行看中了医院产业，愿意借，给医院一年期。国度对非流动资产是严厉限制的，必定要到上级部门同意，同意的时候要看到资产负债率。须要由政府偿还的话，项目很难批下来。

　　这个时候，财务人员必定要有作为，必定要把申请的理由、环境、风险告诉清晰。

　　第五个方面，科学界定收支分类

　　医院本身的收入是医疗收入，加上国度给的基础补贴收入，加上其他补偿，减去成本和管理费以及其他支出，就能得出结余。

　　第六个方面，强化成本管理的要求。

　　新政策对流程、成本规模、成本剖析和成本掌握做出了明白规定，细化了医疗成本轨迹和系统，要提供对成本的测算，能够提供一个可靠的数据。这一次国度要求基础要到达科室成本核算，临床科室、医护和后勤、管理等的直接成本是多少。

　　第七个，改良财务报告与剖析。

　　要让管理者、政府部门、公众能看得到、看得懂医院的报表。信息公开化引入社会审计、事务所审计对医院的报表进行审计。这有利于医院的内部管理，有利于外部的监视。

　　（徐元元，中国医学科学院肿瘤医院总会计师）

（责任编纂：姚青）