今年前10月医疗纠纷调剂满意度超95%

　　2011年是深化医药卫生体制改造的攻坚之年，公立医院改造被公认是医改的难中之难。在这一年里，全国公立医院以患者需求为动身点，开展便民惠民服务，进步医疗服务安全质量，摸索体制机制综合改造，以实际行为诠释公立医院的公益性。

　　一年来公立医院改造取得了哪些阶段性结果？下一步工作方向如何？卫生部党组书记、副部长张茅日前就此接受了新华社记者的专访。

　　问：公立医院改造试点中推行了哪些便民惠民办法？

　　答：公立医院改造的动身点和落脚点是满足群众就医便利、负担减轻、质量晋升的要求。目前我们采用的重要办法是推广预约诊疗、开展双休日和节假日门诊、推广优质护理服务、开展医疗费用即时结报等。

　　为减少患者等待时光，各地树立了预约诊疗制度和分时段就诊制度，优化诊疗流程和环境。例如，浙江省、北京市树立全省(市)统一的预约诊疗平台；上海市36家三级医疗机构全体开展预约诊疗服务；天津市开展“医指通”社区便民挂号平台。

　　截至2011年10月底，全国有96.9%的三级医院(1237家)开展预约诊疗、双休日和节假日门诊。北京、广东等地，人民群众就医比拟集中的三级医院预约就诊比例都已超过50%；对于妇产、口腔等一批须要长期诊疗的科室，已全体履行预约挂号。如北京市双休日日均门诊量到达工作日日均门诊量的51%，近一年中双休日门诊量相当于新增2至3家大型三级医院。

　　为减少患者垫支、“跑腿”，各地开展基础医疗保障即时结算服务，全国超过90%的公立医院履行基础医疗保障即时结算。全国医疗机构增长约15万个结算岗位工作人员，与基础医疗保障经办机构履行信息化联网。全国5412所医院近3万个病区开展了优质护理服务运动。

　　问：为破解老百姓“看病贵”难题，各地采用了哪些对策？

　　答：为减轻患者负担，各地多措并举，积极掌握医疗费用的迅速上涨。一是通过临床路径管理等工作，增进医务人员合理诊疗。1677家医院的9098个临床科室开展了临床路径管理试点，对规范医疗行动、保证医疗质量、合理掌握医药费用施展了主要作用。二是推动检讨检验成果互认。75.7%的二级及以上公立医院参与同级机构检讨检验成果互认，减少了不必要的反复检讨。三是积极推进注册医师多点执业。190个县(市、区)开展了医师多点执业，在缓解大医院诊疗压力的同时，减轻患者负担。

　　依据卫生部统计信息中心颁布的数据，按可比价钱计算，公立医院门诊和住院费用在连续4年每年上涨均超过5%之后，今年上半年门诊费用上涨0.3%，住院费用降落0.1%。

　　问：在进步患者满意度的同时，如何进一步推动医患关系的协调？

　　答：在公立医院改造中，我们始终保持以病人为中心，大力开展医疗卫生体系“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”运动。我们树立了医疗纠纷第三方调停机制。截至2011年10月，全国已成立医疗纠纷人民调剂专门组织1358家，医疗纠纷人民调剂网络地市级以上全笼罩，县级笼罩面到达73.8%。2011年1月到10月，全国医疗纠纷人民调剂专门组织共调停医疗纠纷14976起，调停胜利率81.6%，调剂满意度在95%以上。

　　问：在重大体制机制改造方面，公立医院改造试点城市是如何推动的？

　　答：在推动政事离开、管办离开方面，国度接洽试点城市摸索大卫生体制下实现管办离开的具体模式。缭绕理清政府与公立医院的职责、院长的选任和激励束缚机制的完美三方面增强摸索，通过签署委托管理合同或综合目的管理责任书、树立以公益性为导向的绩效考察系统、树立以理事会为核心的法人治理构造等方面，增强政府对公立医院的管理。

　　在补偿机制改造方面，试点城市摸索形成了改造支付方法、降低或撤消药品加成、履行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等四种“医药离开”的实现情势。全国338个地市中，有156个地市履行按病种付费，94个地市履行按人头付费，134个地市履行总额预付。上海市在不增长患者负担的情形下，调整了医疗服务价钱，初步理顺了价钱系统；安徽等省级物价部门下放价钱调整权限。同时，各地逐步完美政府投入政策，在保障医院基础建设和大型装备购买费用、离退休人员费用、政策性补助、历史债务化解等方面，都做了积极有效的摸索。

　　问：县级医院综合改造，可以说是推动公立医院改造试点的重点。目前这项工作取得了哪些进展？

　　答：以补偿机制改造为切入点推动县级医院人事、编制、分配、价钱、支付制度、药品采购、监管等综合改造，增强县级医院才能建设是县级医院综合改造的两大重点。补偿机制改造的要害环节是废除以药补医机制。目前，陕西、湖北、江苏等18个省份已正式启动县级医院综合改造试点，试点医院共计561家。以撤消以药补医机制为突破口，积极摸索医药离开的实现情势。陕西省加大政府财政投入，在部分试点县试行“收支两条线”管理；浙江省试点县级医院药品零差率出售，通过理顺价钱系统完美补偿机制。各地增强以人才、技术为核心的县级医院才能建设，力争每个县基础建成一所二级甲等以上的公立医院，实现大病不出县。

　　问：目前公立医院服务系统的建设发展是否能够满足群众日益增加的医疗需求？

　　答：总体来看，医疗服务供应与人民群众日益增加的医疗需求的矛盾依然存在。各地增强医疗资源科学规划和布局调整，采用新建、迁建、改扩建及整合公立医院等办法，侧重增强单薄区域和单薄范畴才能建设。通过重点专科建设，晋升区域医学中心才能建设；通过对口声援、骨干医师造就等工作优先发展县级医院，以区域医学中心和县级医院为龙头晋升城乡医疗服务系统的服务才能。在服务系统内部，通过组建医疗团体和医疗结合体、托管、院办院管、技术协作等方法，树立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。实施万名医师声援农村卫生工程，每个县级医院长期派驻5名城市医务人员。目前，1300多所三级医院与2700多所县级医院树立长期对口协作关系；127所部队医院重点对新疆、西藏等地域的200多所县级医院开展对口声援，晋升了基层服务才能。各地出台优惠政策，勉励社会资本投入医疗卫生行业。

　　问：为充足调动医务人员积极性，各地进行了哪些改造摸索？

　　答：为调动医务人员积极性，各地进一步完美医务人员绩效考察，并将考察成果作为工资发放根据，进步临床一线医务人员工资待遇程度；芜湖、镇江等城市在合理测算的基本上增长公立医院人员编制；8个城市出台住院医师规范化培训的专门文件，其中上海市在制度建设方面已与国际接轨，并明白规定接受规范化培训是医师从业的必要条件；开展国度临床重点专科建设，为医务人员发明良好的职业发展条件。

　　问：公立医院改造试点启动两年来，取得了哪些成效？

　　答：经过两年来的试点，随着一大量看得准、见效快的便民惠民办法推行，人民群众的就医体验得到改善，开端享受改造带来的实惠。公立医院的资源配置逐步优化，城乡医疗服务系统的服务程度和整体绩效得到进步，医药费用过快上涨的势头得到初步掌握，医疗服务行动不断规范。

　　各试点城市的摸索为形成向全国推广的公立医院改造基础门路提供了经验。公立医院改造是一项长期而庞杂的义务，目前的试点工作仅仅是改造的开端。各试点地域对体制机制改造的相干政策进行了初步尝试，须要我们在更大规模内积极摸索，总结经验，抓住重点，不断推广。

　　问：下一步公立医院改造工作有何盘算？

　　答：首先，要继续推行优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等便民惠民办法，优化就诊环境和流程，增强安全质量管理，推动成本核算与掌握，缩短平均住院日，晋升服务程度，进步运行效力，掌握医疗费用不合理增加。

　　其次，要完美补偿机制，以撤消以药补医机制为突破口，推动公立医院体制机制综合改造。要在财政投入、价钱调整、支付方法改造等方面加大摸索力度，同时完美公立医院管理、监管、运行等体制机制，充足调动医务人员积极性。

　　第三，连续晋升县级医院服务才能。通过加大城乡对口声援力度、推动重点科室才能建设、增强人才队伍建设等工作进步才能，尽力实现大病不出县。

　　我们将积极和谐相干部门，加大政策支撑力度，形成改造合力。在总结和评估试点成效的基本上，完美公立医院改造的顶层设计，研讨制订“十二五”期间公立医院改造方案，增强对处所改造的指点，逐步全面推开公立医院改造，尽力缓解群众“看病难、看病贵”。