徐元元解读新财会制度改造的背景

　　新闻背景：自2012年1月1日起，修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》将在全国施行。这两个制度将于2011年7月1日在公立医院改造国度接洽试点城市施行，然后再在全国施行。

　　徐元元表现，医改三年一直推行医院的医疗体制改造里面明白提出了要对医院的财务的管理增强管理。

　　1、管理体制与运行机制变更的要求

　　医院要实施法人制度构造，管理体制就要产生的必定的变化。法人制度构造意味着强调医院的公益性，通俗话的说，国度是董事长，董事会是卫生监管部门，总经理是院长——所有资产都是国有的，赋予院长管理权、使用权、经营权。

　　医改方案要求转变补偿机制，撤消药品差价，树立医药补偿机制。

　　新医改强调进一步完美财务、会计管理制度、严厉预算管理，增强财务监管和运行监视，赋予院长来全权管理。这种管理严厉医院的预算管理，、手指管理、成本的掌握，与政府补偿是息息相干的。

　　国度在卫生范畴投入了很多资金，医改三年投入8500亿——三分之二给了需方——基础医疗保险1200亿，城乡医疗救助150亿，企业职工参保150亿，人均公共卫生费200亿（从每人15元现在增长到25元）；投入到医院的资金是是为医疗服务买单。

　　还有三分之一是给供方的，树立基层的医疗服务投入400亿，卫生事业费每年600亿，此外还有基础药物的树立和公立医院改造。

　　医院制度改造，也是顺应的医改要求。国度给了医疗机构这么多经费，怎么花，怎么管理，这对于医院的财务、会计制度提出很大的一个要求。

　　徐元元说，2008到2009年，财政的医疗投入是75234亿；到20009年，医疗经费是99494亿，增加了200亿；到2010年的时候，费用已经到达了上千亿，出现逐步增长的态势。

　　与此同时，医院的收入也在逐步增加，2004年是33984亿，2009年到达78715亿，医疗收入在迅猛增加，服务效力增长，医疗的需求也在不断增加。在这一种情形下，增强医院的财务监管，也是非常有必要的，这是第一个背景，医改对医院管理者提出的要求。

　　2、财政科学化、精致化管理对医院管理提出了要求

　　整个公共财政框架，收支两条线，都要求公立医院顺应国度这种公共财政改造。

　　将来医院所有的资金都是属于国度的，都要依照政府采购所有行动，都要规范化来管理，能力支付出去。

　　3、医院本身科学发展，内部管理的急切须要

　　一是医院经济运动，不像本来那么单纯，随着这些年的改造，医院开展了一些运动还有装备的租赁等项目，这都对会计核算提出了新要求。

　　二是核算日趋庞杂，其中包含医院内部增强成本掌握的需求：很多医院搞成本核算、绩效分配、奖金分配，依据工作效力进行成本掌握。来自政府方面的需求就是以成本核算为基数，进行成本测算进行定价。单病种付费、公共服务价钱，都来自医院的成本核算，所以新制度对医院的财务核算是一个最大的挑战。

　　第三，医院的管理要求精致化，有效的应用资源。

　　（徐元元，中国医学科学院肿瘤医院总会计师）

（责任编纂：姚青）