公立医院改造试点工作全面启动 药品零差率出售

　　今年7月1日零点起，北京友情医院所有药品全体以进价出售，这是北京市公立医院改造的标记性举动——医药离开。北京市医院管理局昨天(27日)召开新闻宣布会，发布市属公立医院改造试点工作正式进入实施阶段。

　　医药离开：

　　大医院试点药品零差率出售

　　从7月1日零点开端，友情医院将正式实施医药离开试点，医院将撤消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，履行医事服务费制度。友情医院院长刘建介绍，医院将拿出医事服务费的60%给医生。

　　医药离开后，医院和药品的好处关系被切断，但如何切断医生和药品的好处关系？市卫生局局长方来英表现，具体办法包含药品履行集中招标采购；树立信息化评价监管制度，违规医生将被处分，甚至终止处方权；增强医生思想道德教育。

　　创新机制：

　　居民和患者参与医院理事会

　　7月份，友情医院、朝阳医院将相继组建理事会，试点树立以理事会为核心的医院法人治理构造。医院理事会分为内部理事会和外部理事会，其中内部理事会由医院职工代表组成，外部理事会重要包含专家、学者、社区居民、患者等，使医院在重大决策时不仅要斟酌医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，斟酌社区居民的好处。医院理事会平均每两个月召开一次。

　　此外，友情医院、朝阳医院都将紧缩、合并职能处室，使医院更加高效运行；推动用人制度改造，摸索按岗取酬，岗变薪变。

　　付费改造：

　　门诊患者次均费用减1.2%

　　在付费制度改造方面，友情、朝阳、同仁、积水潭四家医院试点总额预付制，友情、朝阳试点住院按病种分组付费。

　　市医院管理局局长方来英强调，付费制度改造不仅为了掌握费用，还要使医院转变管理和经营模式，使医院从关注创收改变为关注有效掌握成本，从多开药的动力改变为掌握不合理用药。目前各医院都制订了详细的管理制度，并分解到科室。

　　从今年1-4月份的费用情形来看，22家市属医院门诊患者的次均费用减少1.2%，住院例均费用减少2.9%，均显著低于全市三级医院费用程度。

　　针对履行总额预付费制度，如何避免医院花光指标后推诿病人的问题，同仁医院院长伍冀湘说：“首先要保障总额预付指标制订科学，制订相应的年增加机制，并进行实时监控，如果发现超标很多，就要进行剖析调整。去年，同仁医院超标700多万元，原则上应由政府和医院共同分担。”

（责任编纂：李娟）