上海新医保无城镇户籍限制 参保对象为所有缴费

　　据《新闻晨报》报道，《上海市职工基础医疗保险措施》(以下简称新《措施》)日前颁布，与已经实施的《上海市城镇职工基础医疗保险措施》相比，新《措施》依照《社保法》的规定，删除了城镇户籍的限制，将参保对象从本来的城镇户籍人员扩展至所有缴费人员。

　　“2008年规定的兼顾基金的最高支付限额为8万元，2011年调整为28万元，2013年进步至34万元。”市医保办相干人士解释说，新《措施》则规定为“兼顾基金最高支付限额，应该依据基础医疗保险程度与本市经济社会发展程度相适应、坚持基础医疗保险待遇合理梯度和进步医疗资源使用效力的原则，适时进行调整”。

　　新《措施》同时明白，具体调整方案由市人力资源社会保障局会同有关部门研讨、论证并报市人民政府批准后颁布执行。“原则性的规定，有利于适时调整，更切合实际。”市医保办相干人士表现。

　　在用人单位缴费比例方面，《上海市城镇职工基础医疗保险措施》规定用人单位缴费的比例为12％，此次新《措施》将其调整为9％，个人缴费的比例没有变动。

　　同时，新《措施》依据《社保法》的规定，将不予支付的情况调整为：应该从工伤保险基金中支付的；应该由第三人负担的；应该由公共卫生负担的；在境外就医的等四种情况。

　　另外，新《措施》对于机动就业人员的基础医疗保险的对象更加具体化。

　　新在哪里

　　■职工基础医保实用规模

　　《上海市城镇职工基础医疗保险措施》：实用于本市规模内的城镇企业、机关、事业单位、社会集团和民办非企业单位及其职工的基础医疗保险与相干管理运动。新《措施》：实用于本市行政区域内的企业、事业单位、国度机关、社会集团、民办非企业单位和有雇工的个体工商户及其职工的基础医疗保险与相干管理运动。

　　■兼顾基金最高支付限额

　　《上海市城镇职工基础医疗保险措施》：兼顾基金的最高支付限额为70000元。

　　新《措施》：兼顾基金的最高支付限额为34万元。基础医疗保险缴费比例、门急诊自信段尺度、兼顾基金起付尺度、兼顾基金和附加基金的支付比例、兼顾基金最高支付限额，应该依据基础医疗保险程度与本市经济社会发展程度相适应、坚持基础医疗保险待遇合理梯度和进步医疗资源使用效力的原则，适时进行调整。具体调整方案最终经过市人民政府批准后将颁布执行。

　　■不予支付医疗费用情况

　　《上海市城镇职工基础医疗保险措施》：(一)职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所产生的医疗费用；(二)职工就医或者配药时所产生的不符合基础医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药规模和支付尺度的医疗费用；(三)职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所产生的医疗费用；(四)国度和本市规定的其他情况。

　　新《措施》：(一)应该从工伤保险基金中支付的；(二)应该由第三人负担的；(三)应该由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。

　　■机动就业人员相干规定

　　《上海市城镇职工基础医疗保险措施》：未作规定。

　　新《措施》：本市无雇工的个体工商户、未在用人单位加入职工基础医疗保险的非全日制从业人员以及其他机动就业人员加入职工基础医疗保险的，可以设置享受医疗保险待遇的等候期。等候期届满后，参保人员依照本措施规定，享受相应的基础医疗保险待遇。