国务院颁布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指点意见》(以下简称意见),要求合理肯定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。对此网易财经连线了中南财经政法大学公共管理学院副教授、医疗保险研讨所所长吕国营,吕国营以为对城乡居民大病进行保险是准确的方向,但是可能会增长基础医疗保险的支出。
吕国营以为这次的大病保险总体方向是对的,这不同于过去的保险方向。保险重要的目标是化解风险,没有风险就没有保险,以往的医疗保险更多的是保小病,而对于居民来说,小病的风险较小或者说没有风险,对生涯并不会造成重大的影响,居民从保险中获得的风险不足以补充医疗保险的管理成本。这次对大病进行保险,无论是对城市居民还是农村居民都是利好的。
吕国营指出往往政策的动身点是好的,但是在实际执行进程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外,在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。由于我国的医疗保险报销分为目录内和目录外,目录内可以报销的比例为75%,目录外的不可以报销。这次大病医保规定实际支付比例不少于50%,可能会导致患者小病大医、过度花费,医生多开药或者开目录外的药。
《意见》规定大病保险采用政府主导、商业保险机构承办的方法,所须要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增长群众个人缴费负担。吕国营以为由于道德风险的存在,商业保险公司在理赔时可能会遇到纠纷,社会基础医疗保险机构的支出也会增长。
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