在6月6日至8日由中国研讨型医院学会、河南省医学会结合主办的“2014中国研讨型医院高峰论坛”上,国度卫生计生委体制改造司司长梁万年泄漏,相干部门将出台关于勉励商业健康保险发展的若干意见,文件正在制订当中。
商业健康保险的发展与我国全民基础医保制度的建设息息相干。梁万年表现,全民基础医疗保险制度框架已经全面建成,城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保人数超过13亿,笼罩率始终稳定在95%以上。从筹资程度看,城镇职工医保筹资平均为2000~3000元,城镇居民和新农合筹资平均在400元左右,其中政府负担320元。从报销程度看,政策规模内城镇职工医保报销已达70%以上,新农合达75%以上,城镇居民医保在70%以上。从实际报销比例看,新农合和城镇居民报销比例大约在60%左右,城镇职工医保报销比例大约是70%左右。
“中国可以说现在推行了全民医保,但基础医保网底还不密,保障才能不够强,保障效力还不够高。同时,医保对医院的激励和束缚作用还没有很好地施展出来。”梁万年指出。
他表现,商业保险系统在构建全民医保系统方面施展侧重要作用。“只有商业保险发展了,基础保险的定位才会更清楚,居民多层次、多样化的需求能力被满足,为社会资本办医提供了刚强的保障。”
目前,我国商业健康保险发展快速。保监会数据显示,2013年1~4月,原保险保费收入中,健康险收入为3713029.10万元;2014年1~4月,原保险保费收入中,健康险收入为6004915.08万元,比2013年同期增长近一倍。2013年1~4月,原保险赔付支出中,健康险支出为1206594.25万元;2014年1~4月,原保险赔付支出中,健康险支出为1768548.65万元。
梁万年一再强调,商业健康保险在全民医保系统建设中施展侧重要作用。他指出,目前健全我国全民医保系统建设分为四层楼。
第一层楼是医疗救助和疾病应急救助,这是对弱势人群的底线保障。“今年中央财政拨出5亿元,对各省进行支撑,要求省级财政和地市级财政分离拨款,勉励社会资金进行捐赠,在地市级和省级两级分离树立疾病应急救助资金。2013年,已经有6个省树立了应急救助资金,对三无病人进行救治,今年将重点关注落实问题。”
第二层楼是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合三项保险制度。梁万年表现,未来一个主要的方向是如何能把这三大医保系统买通。“城乡居民医保系统体制要进一步融会,在兼顾层次上进一步上升,进步抗风险才能。”
第三层楼是树立弥补医疗保险。梁万年表现,这部分重要关注点在于大病保险,比如原卫生部推行的22个重大疾病保险就是一个例子。新农合应用结余基金,也树立了大病保险机制。“现在全国有28个省已经开展了相干试点工作,后果还是比拟好,真正防止了家庭灾难性支出。”
第四层楼是商业医疗保险。在梁万年看来,应当大力发展商业医疗保险。“只有商业保险发展了,基础保险的定位才会更清楚,多层次、多样化的需求能力被满足,为社会资本办医提供了刚强保障。”
健康界了解到,国际上商业健康保险有三种较为胜利的模式。首先是美国模式,商业健康保险在健康保障系统中占主导位置;其次是德国模式,社会健康保险占优势,商业健康保险参与竞争;第三是英国模式,以国度卫生服务为主导、商业健康保险作为弥补。
梁万年最后总结指出,医保系统这四层楼必定要互联互通,要树立有效的分工机制,每一层楼的功能定位要清楚,各个功能要互补。“现在各种保险反复率太高,效力不高,这是健全全民医保系统未来须要突破的处所。”
官方披露:4所军队医院被合并重组
中国人民解放军联勤保障军队第967医院近日在大连正式成立。 据《大连日报》资讯,...(185)人阅读时间:2022-12-13国企医院咋改制?这家高程度专科医院走
仅剩半个多月时光,国企医院改制已进入最终冲刺阶段。2000家国企医院还有多少未完成改...(161)人阅读时间:2022-12-132018年度十大医疗政策,哪些戳你心窝了?
医生篇 1、中央1号文件出台:乡医待遇、补贴都有保障 1月,中央一号文件《中共...(219)人阅读时间:2022-12-13国度卫健委要求向全国推广广东基层医改
2018年12月6日,国度卫生健康委基层司在广州市召开全国基层卫生综合改造现场会。国度卫...(116)人阅读时间:2022-12-13医生诊疗模式迎巨变!互联网将超出线下
1月6日,“中国好大夫峰会”隆重召开,超过1000名医生从全国各地汇聚到北京,一起凝听...(219)人阅读时间:2022-12-13