廖新波：医生像什么？

　　一代名医张孝骞 “病人以生命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰”以及他崇高的医德更是为后人所敬佩。他和他的名言反映出作为一名医学工作者必需具有的品格、科学和严谨，而能体现这句话的精华，也许是经过磨练的老医生最懂。然而，今天行医“如临深渊如履薄冰”却是因为外部环境使医患关系产生了变化，使更多的医生感觉到……

　　医生像什么？

　　有人把医生当做司机，医生看病就像开汽车，疾病就好像一部从山顶滑下来的车。医生为人看病，就像跳上了这辆车，帮人当司机，目标是首先要想措施把这辆车停下来，然后还要调转车头，开回山顶。若是遇上一位患了疑难杂症的病人，就相当于上了一部刹车失灵的车子，医生自动登上“死亡快车”，虽然精力可嘉，但却陷于同归于尽的处境；或成为赛车手，命悬一线。事实上，医生也是人，不可能与疾病肉搏，他只能成为车上的教练，时刻拉手刹！因为他还得为更多的人提供服务。

　　也有人说医生像修理工，医生看病就像修机器，疾病就好比机器出了问题。医生给人看病，就像一个工程师在修理机器。但遗憾的是，人这“机器”的零件没得换，所以难啊！从某个角度上看，“修理”人如同修理机器，即使历经千辛万苦，找到可以替换的机器零件，但是昂扬的修理费用却不可避免。在4S店，由于人工费用高，一般以换零件甚至调换整个体系为主，而且越是高等的车，修车费用和保险费越高。可是医生呢？医生的时薪必定没有修理工高，计件工资也没有修理工高。一次西门子产品的上门服务是200元，而依照现行的医疗服务价钱，医生的服务远远达不到这个程度。何况，西门子的零配件没有修的只有换的，而我们的医生给病人看病多数是不换“零件”，是精工细作的。一般而言，越是难以解决的病，越是须要更多的知识和经验，所以费用原来应当是高的。但是，现实是一位拥有40年医龄的专家与一位4年医龄的医生，他们所发生的费用几乎没有差别。那么，医生是否连修理工也不如？我想大家是不认可的！

　　医生又像什么？

　　有人喻诊疗同下棋，医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋，也许患者把持着病魔之手，或病魔把持着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解的棋局，医生倾尽其所能不断地思考，力求应用先手的优势，扭转下手的困境，将败局逆转。但是，精湛的棋艺不是朝夕所能成绩，胜利的棋士不仅须要终年累月地对各种各样的棋局进行剖析思考，还需从各种变幻的棋局中有所得，需有着惊人的断定才能，进而能力在对弈中独当一面，排除干扰，临危不惧，当机立断，力争百战百胜。然而，医生与棋手相当，每一盘棋、每一个“对手”都是新的挑战，隐藏杀机。正如世事难料，人生如棋，落子无悔，世事若梦，缘起无常，不免有“棋差一着满盘皆输”的时候。如果没有扎实的基础功，没有灵敏的思维，没有遇事不惊的大将风范，不能经受得起失败的唾骂以及鲜花的蜂拥，不能坚信信心、永不言败，那么怎可说是一名及格的医生呢？当然，在医学上，患者不是敌人，而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”，共同面对的是疾病。既然是“下棋”，就得笃信博弈的规矩，就要做到落子无悔。无论你是进攻还是退守，眼力放长远些，多想几步，要清晰我们为什么下棋。

　　医生还像什么？

　　更有人说医生涯得像杂技演员，医生看病就像演杂技，不能失败的同时要表演得“惊心动魄”，博得掌声与笑声。驯服疾病的进程就像走钢丝，钢丝的一边系着患者的性命，另一边也连着医生的心情。杂技演员的心情随着观众的表情不断地变化着，他们揣摸着观众的心态，领导观众入局。但是，其中艰险常人难以想象。台上一分钟，台下十年功，失之毫厘，谬以千里，稍有闪失，“身败名裂”。医生也是如此！在医生为患者诊断或者进行手术时，不仅仅是抢救患者的性命，其中也有作为一个医生的尊严和荣辱。每一次手术都有风险，这是不可避免的。如果患者只肯接受胜利的成果，不能接受意外的话，那么将没有人愿意当医生，所以，请给予懂得，给医生一个喘息的空间！

　　医生也像什么？

　　当今，人们更多地以为医生像商人，不管是打包收费，还是分解收费，每一个动作都是一个钱的符号；不管是享受服务，还是薄利多销，都是为了服务收费。人们把医生看一场病当做一单生意。在医院里，患者花钱看病，医院收钱治病，已经变成是天经地义的事情了。然而，医疗服务与一般的商品有很大的不同，如果将其中庞杂的医学原理、伦理关系简略化，过度地以为医疗服务是一种单纯的商业服务，医患之间的关系是简略的花费关系，那么，人们将困在一个永远解不开的结里面。世界上很多东西都可以交易，唯独性命不可以。金钱可以买来所有的商品，但却不能从死神手里买来性命和健康，不能保证一次的医疗服务就能解决你的问题。所以，医患之间永远不会只是简简略单的花费关系。支付宝的出售理念可以在一般的商品交易中树立诚信，可唯独在医疗服务上不行。即便是以为医疗就是服务的经济人也不会认同这种“病治好了就确认付款”、“医院服务令我满意了我就确认付款”的“服务出售”关系。进一步说，如果真的采取了此种“服务出售”关系，那么成果就是医生的行动必需通过保险来保证，保费除了责任险之外，还有一个“服务感受险”。可以想象，这时看病费用就不是4块钱、7块钱、100块钱了，而且看病的模式会产生彻底的转变。说到底，医疗服务就是一个诚信的问题，你找你相信的医生；但作为医生千万不要诱导患者做什么或不做什么，要公平地评价病情，真挚地提出治疗方案，不懂就明白表明自己的知识与经验有限，不要“千方百计”谋求患者的信赖。比如，做完所有必要和不必要的检讨才来找医生，如果医生以为不可治好的或者看到有“隐藏杀机”的，就告知来者：“请移玉步，另请高就。”因此，医患的信赖是须要医患双方的共同尽力。只有在诚信的环境下，能力顺利进行医疗运动。所以，我们将医疗运动喻为商业运动，欠佳也！

　　那么医生最像什么？或者最期望像什么呢？

　　在中国悠长的历史文化中，喻为父母的职业好像有两个：医生和当官的。其寓意大家都非常明确：当官要为民做主——一种公平的化身；医生是再生父母——一种对性命的渴求，父母给的第一次性命，只有医生可以给你第二次性命。“医者，父母心”具有双重的意思。对于患者，每一场疾病都是死神的呼唤。他们每历经一场疾病，就如同到鬼门关走一遭。归来时，就如同新生，重新拥有性命的机遇。而在这重生的背后，却是每一位医生倾尽其所能所做出的尽力！他们虽没有给予患者最初的性命，但却做出了最好的性命延续，在患者命悬一线，走近鬼门关时，力挽狂澜，将他们挽留在世。这不就如同患者们的再造父母吗？对于医者，“父母心”意味着对每一位患者都拥有父母般的慈祥。医生虽不是患者性命的缔造者，却是他们性命的挽留者。每一次挽留，都是一次性命的重生。因此，“医者父母心”既是一种对医生的尊敬，也是一种对医生的祈求。“医者父母心”的文化源远流长，这是儒家对“仁爱”的要求，是对医生和患者两者的关系有着良好的希望。

　　惋惜的是，随着环境的变迁，在一个“人人为我”的社会里再次倡导这种“父母心”似乎显得尤为苍白，也略带伤感！在市场经济社会里倡导社会主义核心价值观，谈何容易呀！因此，我们付出的会很多很多，但得到的会很少很少！最近加入一次慈善捐书运动，有句话引起了我的深思：“孝敬父母如敬天，为人须当孝父母。”细想一下，我们的社会真可以做到这水平吗？说到底，尊为父母，医生还不可真为之；敬，尊敬足也！所以，只要是尊敬性命的，就会尊敬医生。医生的错，有自己的错，也有社会的错。

　　说到这里，医生还像什么呢？也许不同的价值观有不同的期望。在这些概念里，医生已经不仅仅是简略的“医生”，总是被看作万能的救世主。但，他们真不是万能的钥匙，他们只是比普通人理解疾病的产生、发展与归转，他们也敬畏性命，理解性命的名贵。我们还是回到现实中吧！医生护士并非天使，患者大众并非上帝，医生与患者只有喻为同一战壕的战友较为实际。只有不分贵贱，不分彼此，围着共同的敌人——疾病，共同歼灭之，这才是硬道理。