刘建：医改要减少医院与病人争利现象

　　人民网北京8月14日电 （记者赵敬菡）“政府负担太重，公立医院独木难撑。”日前，北京友情医院理事长刘建在接受人民网采访时表现，应当尽快完美社会资本办医的环境，以便于增长医疗资源总量，缓解供需紧张。

　　公立医院独木难撑

　　社会资本办医环境欠佳

　　刘建以为，公立医院改造中可以看到，政府的负担过重。大批的公立医院须要政府扶持，而且须要“大力扶持”，因此，现在形成了政府单独办医、独木难撑的局势。解决这一问题，勉励社会资本办医是一条路。

　　“社会资本参与进来，给政府和公立医院减轻压力，是一个很好的做法。”刘建说，“其实社会资本有很高的积极性，愿意参与到办医的进程当中来。但是，一个有利于社会资本办医的市场环境还没有真正树立起来。”

　　从一个资本的进入，到它真正施展作用，到能够赞助政府办的医疗机构来分解一部分市场的需求，这可能还须要必定的时光。政府既不可能再继续投入很多的资金，社会资本一时半会又进不来，这样实际上就在必定时光内，造成了供需方面的紧张。“这个也许是当前人民群众感到看病难、看病贵仍然存在的原因之一。”他指出，当务之急，是为社会资本办医发明有利的良性运行环境，包含物价、资本的回报、投入的回报等等。

　　“投资人确定对它资本的投入发生的效益是非常关怀的。我接触过一些社会资本，他们最低的要求是‘保本’，不要连本都收不回来。” 刘建说，而实际上，很多的社会资本了解情形以后就“望而却步”了。

　　“一个机制，完整筹划的或是完整市场的，大概都不是好的模式。哪个更有利于改造，哪个更有利于发展，我们就用它。”刘建也指出，公立医院的改造也没有一个固定的模式。十八届三中全会提出勉励发展混合所有制经济，公立医院也可以斟酌。“医改其实是一个很难的话题，各地都可以去尝试，大家一起开动头脑来破解。”

　　缓解医患关系紧张

　　医改要减少医院与病人争利

　　近年来，医患关系日趋紧张，还产生了多起伤医事件。刘建以为，缓解医患紧张，就要消灭医生与病人争利的现象，根本上，还是要切断医生与好处之间的关系。其中，废除以药养医就是一个主要的举动。

　　“公立医院虽然是政府举行，但有60%-80%的资金是要靠医院自己去挣，客观上就造成了医院和病人之间好处上是有冲突的。什么时候不再须要用药来养着，什么时候能力消灭病人和医生之间争好处的现象。”刘建说。

　　以友情医院为例，撤消以药养医两年多以来，药品进入医院，再通过医生卖给患者，医院从中不挣一分钱，医生才真心愿意把合理用药这件事落实。刘建以为，这件事情还要继续深刻。药品和医生之间的好处关系切断了，还有其他环节。“一个药品从生产出来以后到在市场上流通是阅历了很多的环节，从定价、招标到出售，每一个好处环节，每一个运行环节上的好处关系都要逐渐切断，到那个时候看病贵这个问题能力解决。”

　　逐步树立就医秩序

　　莫让大医院再受“两面夹击”

　　目前，大医院受到“两面夹击”。“慢性病、常见病我们要看，病人来了不能不给人家看。同时我们也要完成自身的义务，解决急难危重问题。两面夹击，大医院人满为患，医疗资源被损坏性的使用，医务人员承受了很大的压力，诊治环境也并不好。”

　　刘建以为，公立医院改造的目的是便利患者看病，而一个良好的就医环境离不开合理的医疗市场布局，应该逐步地树立一个理性的就诊秩序。各有分工、各司其职，又进行良好的合作。比如，城市大医院的定位应当是急难危重，其他的一些医疗机构，如县医院、社区医院，重要应当承担的是常见病、慢性病的诊治。这些基层医院离人民群众很近，群众可及性非常好，同时分流一部分病人，大医院的服务环境也能够得到改善。

　　“医改问题牵涉的面非常广，要害是要多方联动”，刘建强调，“医方、药方、医保方等等，包含像人力资源、市场定价等等这些，都要综合联动。每一个渺小的政策的调整，可能都会使一部分人的好处转变。医改如果只动用医疗卫生体系自己内部的环境和资源，可能这件事情做不好。一件完美的事情应当是一个体系工程。这样的体系工程不是单哪一方能够解决的。所以，必定要从方方面面综合联动，这件事情能力够做得好。”