史上最严医保控费时期到来，院长们该怎么办？

　　随着国度医疗保障局的成立，从目前所发出的信号来看，医保资金使用将迎来严管时期。

中国医院协会尺度办主任朱夫

　　从世界规模内来看，医保政策都是以法律作为保障，目前我们还没上升到法律层面，这意味者医保政策不肯定性因素过多。

　　多方博弈、多种矛盾

　　缭绕医保有诸多好处方，包含政府（财政、物价、卫健发改、民政）、医疗机构（医院、社区、药店）、医生、患者，缭绕医保各方存在博弈。

　　目前医疗医保范畴有“六个不满意”

　　政府：投入精准性不够，资金使用效力效益显著不足

　　医院：政策性亏损严重运营艰苦

　　医生：价值不能体现

　　药品、器械企业、供给商：供给竞争不充足

　　群众：个人支付仍然较高，因病致贫仍突出

　　缴费单位：缴费比例高，缴费负担重

　　多方博弈同时还存在多重矛盾。

　　随着人口老龄化趋势加重，对医保兼顾和基金使用双重挑战。不断发展的医疗新技术激发医疗需求，地域差别导致政府财力、医保筹资和医疗花费行动存在差别。药品、耗材过度使用与有限的医保基金发生矛盾。医保基金管理监管才能与好处不统一的多重管理对象间存在矛盾。

　　医院政策性亏损补偿严重不足，总量掌握的价钱调整政策和医保费用结算政策缺少常态化、可连续的合理补偿。

　　从管医院到管医生

　　缭绕医保基金筹集和使用可能呈现以下变化：

　　医保基金筹集方面：地税征缴、征缴比例将会调整，职工降落、新农合、居民上升、增长诸如医养、康复等险种；增长个人自愿分档投保、分档享受，满足大病、特需等需求；省级医保基金兼顾，调整兼顾和个人账户比例，财政分级分类投入。

　　在支付方法改造方面将会多元化，以单病种为主的综合支付，DRGs、区域总额给付、医保给付价多元支付方法并存。

　　从管医院到管医生，技术手腕运用，监管将会更精致。

　　“大卫生”部门将会呈现

　　好处博弈，矛盾重重，期待合作共赢。

　　目前行业呈现新动向，采购、结算的统一、集中，很多人担心医院沦为只管用药。

　　医院要清晰医保底线是什么，不穿底、不破网这是医保的底线，要进步医保资金效力好处，平衡各方好处。

　　医院要关注、研讨透医保政策，提出科学的建议，敢于发出自己的声音。

　　我一直在倡导要健全机制，树立医保与医院会谈协商机制，合理制订中央、省级和市级财政承担比例，在中央与处所财政支付比例基本上做好省级财政与处所财政共担减少医院政策性亏损。

　　在组织、好处、信息、政策等方面可以摸索融会，其中组织融会至关主要。我相信，随着医疗体制改造的深刻，5年或者不远的将来，“大卫生”、“大健康部门将会成立，医保等部门将会并入其中。

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