《药师法》立法再被“点名”，宽大药师队伍还

　　在近日召开的两会期间，《关于加速药师法立法过程的议案》再一次被提出，引发了宽大药师的共识。近年来，国度医改多个文件中陆续提到为患者提供药学服务。

　　继国度卫生健康委2018年印发《关于加快药学服务高质量发展的意见》后，2020年国度卫生健康委又印发了《关于增强医疗机构药事管理增进合理用药的意见》，提出增强医疗机构药品配备管理；强化药品合理使用；拓展药学服务规模；增强药学人才队伍建设；完美行业监管；强化组织实施等意见，每条意见均须要从业药师的积极参与。

　　但是，由于我国相干法律长期缺失，药师的责、权、利缺乏法律的界定，这使得药师对老百姓安全用药的保障作用难以充足施展，涉药安全事件屡有产生。所以，加快我国相干法律立法工作，在法律的框架内明白药师开展药学服务来保障人民群众用药安全迫在眉睫。

　　事实上，对于《药师法》的呼吁在社会上由来已久。2016年之前，重要是药品零售连锁企业代表高声疾呼。之后，在2016年至2018年期间，医院体系的代表委员们开端呼吁《药师法》立法。同时2016年初，中国医药卫生事业发展基金会、中国健康增进基金会、中国医药商业协会结合召开研究会针对当年筹备提案的《中国药师立法迫在眉睫》及《药师的作用亟待施展》进行专题研究。2017年《药师法》立法工作进入高潮，来自药品零售连锁企业、相干行业组织、医院体系的“两会”代表、委员纷纭给出建议。当年，原国度卫生和筹划生育委员会还曾经面向社会对《药师法（草案）》征求意见，不过，争议较大。

　　在2019和今年的“两会”上，来自制药企业的代表开端呼吁《药师法》立法。加之全国在一些医院体系开端推动药师药事服务费补偿试点，督促《药师法》立法的提案、议案人行业背景也与以前有所不同。相干提案内容包含推动药师服务才能建设、三级医院与基层医疗机构合作开设药物治疗管理门诊、树立药师服务收费项目和尺度，加快《药师法》立法过程。

　　但是由于历史原因，我国药师队伍又分为两个系统：一是国度卫生计生行政部门管理的医疗机构系统内药师，履行专业技术职务任职资历制度，并衍化出临床药师。二是国度药品监视管理部门管理的执业药师系统，履行职业资历准入制度。两类药师队伍在管理主体、资历准入、职责权限、人员配备、继续教育等诸多方面存在区别。这造成我国药师的执业程度和职业位置上存在着很大的差别，也影响了我国《药师法》立法过程。

　　从整个进程来看，药品出售终端的直接好处相干者到药品生产端的间接好处相干者，都对《药师法》立法提出了提案议案，这意味着整体供给链上的从业者都认识到了药师的主要性，可能也预示着市场构造或将产生变化。

　　一些药品生产企业纷纭自动参与到药店的建设中，尤其是院外药店，这重要是为接纳处方外流进行市场布局，而能否接住处方，要害在于执业药师的素质；另一方面，药品零售企业面临执业药师配备和才能晋升的压力，药品生产企业可以通过赞助药店晋升执业药师才能和素质，从而增进客情的维护。

　　药品价钱竞争渐趋残暴，药学服务才能的竞争将成为未来市场的重要方向。随着药品“零差价”、“两票制”的推动，药品市场利润的操控空间越来越小。尤其是药品集中采购向“4+7”模式演化，采购范围扩展，降价将成为必然趋势。这种情形下，药学服务才能这种软性的核心竞争力相比药品价钱竞争这种以利润为代价的竞争更有优势，而这种市场竞争对象的转变，将直接影响未来药师职业的发展和市场构造。

　　在我国，药师的发展可以分为三个阶段。

　　第一阶段，我国药师早期也以药品调配、医院制剂供给为重要职责。《药师暂行条例》中关于药师职责的规定重要为如何规范药师的调解工作，这从侧面反映了当时的药师重要从事调解工作，与现代药剂工作也较为接近。新中国成立初期，国度制药工业较为单薄，药品供给缺少，无法满足大众对药品多样化与及时供给的需求，各大医院纷纭通过发展制剂室，来保证药品的供给。

　　第二阶段，建国初期我国虽然已有专家提出向临床药学方向发展的构想，但因受限未能得以落实。直到20世纪80年代，我国临床药学工作才得以起步与发展。1994年3月，人事部、国度医药管理局公布了《执业药师资历制度》；1995年7月，人事部、国度中医药管理局公布了《执业中药师资历制度暂行规定》，从此我国开端实施执业药师资历制度。1999年4月，人事部、国度药品监视管理局下发了《人事部、国度药品监视管理局关于修订印发〈执业药师资历制度暂行规定〉和〈执业药师资历测验实施措施〉的通知》，对原有测验管理措施进行了修订，明白执业药师、中药师统称为执业药师，标记着国度执业药师制度系统的基础确立。

　　第三阶段，2002年1月，原卫生部会同国度中医药管理局结合公布《医疗机构药事管理暂行规定》，首次提出在我国现有医疗机构中树立临床药师制度，并从2006年开端在全国规模内进行临床药师培训试点工作。目前，我国部分医院的临床药师和社会药房的执业药师，其角色已逐渐向临床药学改变，以增进合理用药，保障患者用药安全。

　　事实上，有学者提动身展“全程化药学服务”的模式，但不可否定的，我国药学发展存在严重的地域差别、城乡差别、医院之间的差别、医院与社会药房之间的差别。加上由于传统的医疗工作中工作中医师盘踞主导位置，当药师对药学工作开端“干涉”后，医师广泛以为自己的主导位置受到了挑战，可能存在不配合甚至干扰现象，另外由于一些药师基础上未直接接触患者，缺乏面对患者的专业化素养，如基础没有斟酌药物治疗成果、药动学中的药物剂量计算等，药师既往仅关注药品的惯性思维，使得其对接受新生的药学服务存在必定的排挤性，部分药师自身缺少自动性和积极性，使得我国药师在整体上尚未能完整担负起用药安全的责任。

　　不得不提的是，在呼吁《药师法》出台的同时，药师团队必需做好充足的筹备，必需做到专业才能与法规要求相匹配。具体来说，药师须要从以下方面，不断增强和晋升专业素养。

　　1、进步专业素质才能，器重药师的业务培训和考察。开展各种情势的药师用药知识、业务学习等相干讲座或培训运动，勉励药师深刻学习药学相干知识，晋升药师专业素质和才能。树立业务考察奖惩指标。在培训的基本上，对药师专业素质和业务进行定期考察，对于业务才能不达标的药师进行科室绩效奖金的惩罚。增强和进步药师服务才能和意识修养。同时，加快临床药师的造就过程，使之更快具备丰硕扎实的临床药物治疗知识，能为临床医生提供切实所需的用药建议和方案，而不是形同虚设地无法施展干涉医生用药的作用价值。

　　2、做好药物咨询，增强用药知识的流传。药师可以应用互联网+药学服务模式，通过线上线下多种模式在为患者做好药物咨询的同时，增强对用药知识的宣扬和流传。制造用药知识宣扬单，宣扬用药注意事项，比如小儿腹泻用药，在抗菌药、益生菌和吸附剂联用时，药品如何保留管理；哪些药物须要冰箱冷藏或冷冻；药品效期管理，过期药品不要使用等。更多地向患者讲授、流传用药的注意事项，禁忌证，配伍药物使用禁忌等等，进步患者自我合理用药的意识，彰显药师的用药价值。

　　3、勉励药师走进社区。在国度大力推动“家庭医生签约服务”的同时，药师也要增强药学专业技术服务下社区。国度在《进一步改善医疗服务行为筹划（2018-2020年）》中强调“以签约服务为依托，拓展药学服务新范畴”。要求增强医联体内各级医疗机构用药连接，对向基层医疗卫生机构延长的处方进行审核，实现药学服务下沉。在健康中国提倡的增进合理用药环境下，器重慢病患者的健康教育，关注慢病患者的用药管理。医院要勉励药师走进社区定期到社区进行免费用药咨询和义诊，尤其是慢病患者须要长期服用药物。对这类患者提供相干用药注意事项和建议，依据患者的实际病程进展，合理地调整用药方案，满足慢病患者的用药需求，施展药学服务下药师能为患者制订个体化安全用药的作用价值。

　　4、增强新媒体对药师的宣扬。酒香也怕巷子深，确切如此。药师的作用和价值不可否定，不仅圈内同行进行流传，更须要圈外媒体的宣扬，潜移默化的加深并转变公众对药师的认识和职业价值的认可。中央电视台将推播的《命悬一线》，是我国第一部关注公众“安全用药，合理用药”的影视作品，讲述药剂师职业、对药品安全使用有技术的指点意义的大型科普纪录片；此外，央视社会与法频道《见证》栏目播出的四集纪录片《药案寻踪》，首次聚焦合理用药，从典型案例入手，形象地阐释了药师在医疗系统中的主要作用。目前已经有很多医院药剂科拍摄“药学微电影”作品，分享经典的用药案例，为公众提供更多获取准确用药知识的道路。

　　总而言之，如何真正从需求端释放药师服务，晋升药学服务的存在价值，避免“重医轻药”，所以《药师法》的出台，在维护药师权益、监视药师执业行动等方面有侧重要意义。药师价值的施展和认可，离不开国度的法律保障和媒体的支撑。我国药师只有全方位地晋升自己，拥有丰硕扎实的专业素质，能力更好地施展药师的职业价值。有利于患者乃至社会各界人士对药师的尊敬和认可，能增进医患关系的协调和信赖，使药师在增进合理用药方面能更好地施展适用价值和作用，真正的做到“有为才有位”。