从安徽省卫生厅获悉,自明年1月1日起,重性精力病参合患者住院治疗将履行“按病种付费”。在自愿申报的基本上,我省肯定首批15家重性精力病定点救治医院。符合条件的患者住院费用新农合报销70%。
六种病“打包”收费
依据新政策,患有精力分裂症、分裂情绪性障碍、偏执性精力病、双相(情绪)障碍、癫痫所致精力障碍、精力发育迟滞(伴发精力障碍)等6种重性精力病患者,只要加入新农合,在定点医院救治即可纳入新农合重性精力病按病种付费规模。不过,在一个参合年度内,患者只能享受一次补偿政策,再次住院产生的医药费及住院费按新农合兼顾地域原补偿方案进行补偿。此外,患者在非定点救治医院治疗产生的医药费,不列入按病种付费规模。
患者自付三成费用
方案将定点救治医院、定额尺度、基金支付定额划为三个等级,其中合肥重性精力病定点救治医院为合肥市精力病院,对每例住院天数在31~75天规模内的重性精力病住院患者履行打包付费,定额尺度为7000元,新农合基金依照70%的支付比例报销4900元。
重性精力病患者当次住院时光≤30天且住院费用未到达定额尺度的,按实际产生的住院医药费用,新农合基金与重大疾病患者分离依照70%、30%的比例支付;患者当次住院时光≤30天但住院费用到达定额尺度的,新农合基金依照定额支付;重性精力病患者当次住院时光>
75天,从第76天起产生的医药费用,另计一次住院费用,并依照兼顾地域原补偿方案进行补偿。
患者看病报销便利
看病报销流程也比拟简略,符合条件的患者携带参合证、身份证到定点医院就诊,定点医院核对身份后,对确诊为按病种付费规模的重性精力病患者,按重大疾病类别进行处置。患者入院时,按定额尺度的30%预交住院费用(当实际住院费用超过定额尺度时,原则上按雷同比例续缴预交金)。患者出院时,按当次住院实际医疗费用的30%结清个人自付费用,预交的住院费用多退少补。
履行按病种付费后,对定点医疗机构进行监管就显得非常主要。“定点救治医院如果违背相干规定,累计造成患者医药费用增长在1万元(含)以上或造成新农合基金流失在1万元以上的,就要撤消定点资历。 ”省卫生厅有关负责人表现。
(责任编纂:王小楠)
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