医保笼罩95%城乡居民 专家称还需改造

　　近日，来自国务院医改办的数据显示，医改两年多来，基础医保笼罩面扩大快速，新型农村合作医疗、城镇居民基础医疗保险、城镇职工基础医疗保险三项基础医疗保险制度笼罩了95%以上的城乡居民，参保人数增长到12.95亿人。我国树立起了世界上最大的基础医疗保障安全网。医保保障才能得到较大晋升，各处所医保管理制度创新尝试不断涌现。

　　丁俊是江苏扬州农村的村民，他说，村子所有符合条件的人都上了新农合保险，参保费用自己交一部分，各级政府补助一部分，报销比例这些年也在不断进步。

　　丁俊：一年自己交的这部分大概是60块钱吧，村一级和镇一级(政府)好像都有补助；在乡镇这一级(医院就诊)报销比例大概在75%。

　　在医疗保障方面，农村居民的感受要比城市职工显著得多。改造以来，新农合和城镇居民医保政府补贴尺度，从每人每年80元进步到200元；报销比例也从50%左右进步到了70%左右。绝大部分地域最高支付限额都到达了5万元以上。

　　陪着老母亲在江西永修县虬津镇卫生院住院的林女士告知记者，她母亲住院一周，费用1200元左右，医院收了300元。她愉快地夸医保政策好！

　　林女士：国度政策好，都给了补助，花不了好多钱。

　　医改以来，医疗救助制度也进一步健全，救助对象不断扩展，“兜底”作用加强了好多。

　　同时，基础医疗保障管理制度的创新尝试已经在各地开花。江苏、福建、湖南、云南、陕西、青海等18省开展省内异地就医即时联网结算，上海、海南等地摸索跨省“点对点”联网或委托结算，减少了群众“跑腿”、垫资；北京、江苏镇江等地，摸索按病种、按人头和总额预付等支付方法改造。基础医保管理制度改造创新由点到面的格式正在形成。

　　吉林省长春市人力资源与社会保障局局长张毅强介绍说，该市已经开端尝试转变“不问价、只买单”的医保管理模式。

　　强：我们首批在全市40家定点医疗机构，把3233项常规诊疗项目拿出来进行会谈，通过团购这种情势，与定点医疗机构进行协商榷价。降落的幅度在发改委限价的基本上平均降落了23%，最高的降价到达61%。

　　对医改两年多来织就的这张世界上最大的基础医疗保障安全网，世界银行卫生专家张硕给予了赞许。但她以为，医保改造还须要进入深水区，进步筹资程度深化保障程度，对保险制度和保险机构进行体制整合，还要进步医保的管理程度。

　　张硕：第一个方面就是怎么科学地设计服务包、受益包，受益包的设计上还没有依据平凡的疾病谱和服务应用来进行科学的计算；第二个就是怎么施展医保制度领导病人就医行动的作用，就比如转诊制度和首诊制度；另外呢，让保险的承办方做为一个战略的、策略的服务购置者，那么就要体现在能够通过会谈机制，跟医院等服务的提供方进行服务的量、服务的质量、服务费用的会谈。

（责任编纂：王小楠）