撤消药品加成7亿窟窿谁来补 召唤药价全程裸奔

　　卫生部部长陈竺日前在全国卫生工作会议上强调，“十二五”时代必需理顺补偿机制，全面撤消“以药补医”。而作为医改试点城市的深圳也在近期提出“在2012年底前，在公立医院全面撤消药品加成制度”。

　　然而，撤消药品加成制度能否榨干高价药的水分？由此带来的医院收入降落由什么来补？如果补偿办法不得当，是否会造成医院的软性抵制？记者就此展开了调查。

　　撤消药品加成制度可能面临的难题

　　依据深圳此前出台的方案，在撤消药品加成制度后，将设立药事服务费、推动医疗服务付费制度改造、进步体现医务人员技术劳务机制的诊疗服务价钱，财政则补助由此带来的医院政策性亏损。

　　卫生部和处所的密集表态，引发社会的普遍关注。深圳市妇幼保健院二门诊部主任赵晓山以为，撤消药品加成制度，将对改善当前的医疗环境、降低药品价钱畸高现状带来一些积极影响。但是不论是赵晓山，还是众多网友，更多地却是在思考撤消药品加成制度可能面临的难题。网友“湖湘狂仕”说，“药品加成可以撤消，医生收入如何补偿？现如今，基药补偿都不到位，局部地域零差价名存实亡，谁来补偿大医院？”

　　撤消药品加成7亿窟窿谁来补？

　　面对这样一个牵涉普遍、影响深远的议题，政府的政策制订和实际执行才能都将面临前所未有的检验。

　　记者了解到，当前医院的收入包含医疗技术收入、药品加成收入、财政补助三方面。以率先提出改造的深圳为例，依据深圳市卫生和人口筹划生育委员会的数据：2011年，深圳公办医疗机构业务收入约为141.69亿元，业务支出约为150.51亿元，收不抵支。为此财政掏出28.1亿元。而在2011年深圳公办医疗机构业务收入中，药品收入为54.91亿元，据此计算，药品加成收入为7.16亿元。

　　实际上，2011年深圳部分公立医院就已经通过财政补助方法试行了药品零加成制度。而要全面撤消药品加成制度，还有7亿多元的窟窿要补，这个窟窿该由谁来补，将直接决议改造的成效。

　　记者日前致电深圳市卫生和人口筹划生育委员会，相干负责人表现，目前具体补偿办法还在研讨中，各项补偿办法占比情形仍无明白结论。

　　深圳市政协委员姚晓明以为，如果药品零加成发生的政策性亏损都由政府财政拨款补偿，不仅给原来就对医疗卫生投入不多的政府财政增长了负担，也使本利用于改善医院条件的投入转化作了药品经销商的不合理利润。

　　深圳市卫生局副局长许四虎也坦言，如果补偿办法不到位，撤消药品加成制度可能会蒙受医院和医生的“软抵御”，比如医生可能会偏向于加大器械治疗、手术等。

　　召唤药品价钱全程“裸奔”

　　接受记者采访的多位专家和业内人士表现，要根本解决药品价钱畸高，光解决医院这一环显然不够，须要祭出组合拳，让药品价钱全程“裸奔”。

　　专家以为，当前社会关注的药品加成、药价虚高级问题，不是单纯的药品问题，还牵涉到政策性问题，包含药品虚高定价、流通范畴层层加码等。如果这些政策破绽不修补，出台再多的压价政策也是“治标不治本”。

　　赵晓山以为，药价虚高重要原因是药品倾销中的暴利及衍生的回扣问题。“光靠医院减少15%的药品加成并不能将药品的价钱降下来多少，大头都在前面的流通环节。”

　　金活医药团体有限公司董事长赵利生说，只有坚持各环节各企业的合理利润，药能力最终走到花费者手里。“零售药店要求的毛利率在35%以上，如果压低药价，零售药店根本就不让药上架。如果政府统一采购中一味地杀价，以及药品价钱的固定化导致药价跟不上原材质价钱涨幅，都使很多价钱实惠、疗效好的药品就此消散了。”

　　对此，深圳市政协委员姚晓明以为，应该树立药物直接招标采购机制，斩断中间商的好处，保障药品生产企业的利润。而赵晓山以为，不仅要颁布最终的出售价，还要颁布厂家的出厂价和经销商的出售价，使药品的终端价与出厂价不至于差距太大。“全程公开药品价钱，是最好的紧缩药价水分的方法”。许四虎说。

　　然而，面对被视为“商业秘密”的药品价钱，药厂也好、经销商也好，又有多少人愿意把家底抖出来给公众瞧一瞧呢？实际上，现在已经有一个名为“降药价网”的网站颁布了13580种药品的供货价钱和零售价钱，并且两者价差很大。但是这一举措，却被业内人士指为“损坏行规”。

（责任编纂：王小楠）