公费医改：谁在享受“超公民待遇”

　　“老人老措施，新人新措施”路径待寻

　　随着公费医疗改造日渐接近尾声，相干的质疑声也日渐增多。

　　2012年年初，北京市市级公费医疗人员并入职工医保的改造工作正式启动，至此，内地已有24个省份全面撤消公费医疗，比例到达80%，仅剩广东、江苏等少数省市尚未实施此项改造。

　　“公费医疗是具有中国特点的现象，随着医患矛盾的紧张以及财政压力的增大，公费医疗退出历史已是大势所趋。”中投参谋医药行业研讨员郭凡礼在接受《中国产经新闻》记者采访时表现。

　　依照原有政策，公费医疗是体制内某些群体，比如公务员、事业单位、公立医院和高校教职员工享受的医疗“免单”政策。据北京市高校老师王勇向《中国产经新闻》记者泄漏，改造前他们平时买药，掏自己腰包的那部分比例很少。比如，买20元药，只需支付4元，报销比例为80%。

　　这种体制由于缺少制约过度花费的机制，近年来迅速增加的医疗费用已显著超过了社会经济的承受才能，加重了财政负担，加剧了社会的不公。为此，在1998年一些省份开端试点公费医疗改造，但总体而言，公费医疗改造的推动步履略显弛缓。

　　郭凡礼以为，公费医疗改造和公费医院改造一样，会触碰到相干好处群体的好处，会蒙受到既得好处者的阻力。加之体制问题是其根本原因，改造很难推动。

　　据王勇介绍，改造后，看病他们将和普通职工一样拿社保卡，缴费比例和报销比例也一样，医保起付线以下部分自己掏付。相比拟，改造以后他们个人承担的费用更多。

　　但北京市人力资源和社会保障局医保处处长蒋继元介绍，为了顺利推动改造，依照国度相干政策，公费医疗人员并入职工医保后，可以享受弥补医疗保险，即北京市财政将为原公费医疗人员的基础医疗保险自付费部分进行“二次报销”。

　　依据北京市平谷区改造试点的数据推算，北京市政府至少要拿出2亿元为这项涉及市属公务员、事业单位、公立医院和高校教职约22万人的公费医疗改造埋单。以此推算，全国公费医疗改造增长的支出将高达50亿元左右。

　　这也是大众质疑公费医疗改造的主因。以为这只是公费医疗的变种，弥补医疗保险的附带条件使得那些国度人员的超公民待遇得以保存，“人人平等”成为了一句空话，而公费医疗改造成为了一场做给老百姓看的“作秀”节目。

　　在郭凡礼看来，这些办法重要是为了缓解阻力的策略和降低改造阻力。改造后，国度公务员还会享受优惠的待遇，这重要是因为机制转化须要必定的时光，但医疗平等将成为未来的慷慨向。

　　中国人民大学劳动听事学院社会保障系主任仇雨临以为，“职工医疗保险缴费基数是与工资收入挂钩的，在公务员工资收入比企业职工高的情形下，单独要求降低医疗待遇是不现实的。”

　　“一个大学生、研讨生通过公开测验成为公务员，他在人力资本的投入上要远远高于其他一些企业职工，收入高一点，医疗待遇好一点也是应当的。”仇雨临说道。

　　从公费医疗人群内部来看，改造后也同样存在严重的不平等问题。郭凡礼以为，市直机关和事业单位之间以及不同事业单位之间的公费医疗待遇不一样，与实际财力有很大关系。

　　中国社科院经济研讨所研讨员朱恒鹏对公务员医改的意义评价颇高，他以为，公务员撤消公费医疗并入医疗保险，使中国的保险制度走向一体化，意义重大。不过，一个不容否定的事实是，“体制内人”在长期享受医疗双轨制优势之后，其并轨的成本最终仍旧转嫁到普通纳税人头上。武汉大学政治与公共管理学院教授王保真则建议采用“老人老措施、新人新措施”的路径。新进入公务员队伍的，特殊是新选拔的引导干部，不应再进入原公费医疗制度框架中。