葛延风：强化区域卫生规划意义重大

　　国务院近日公布实施的“全国医疗卫生服务系统规划纲领（2015-2020年）”，本篇文章为国务院发展研讨中心、国务院医改专家咨询委员会委员葛延风对纲领的解读。以下为解读全文——

　　推动医疗卫生服务系统发展范围与层级、区域等系统的合理布局，是实现宽大城乡居民人人都能享受便捷、优质医疗卫生服务的最主要基本条件，也是医疗卫生事业健康发展的最基础要求。日前，《全国医疗卫生服务系统规划纲领（2015—2020年）》正式公布，这是深化医药卫生体制改造、增进卫生事业健康发展的一项主要举动。

　　改造开放以来，得益于经济的快速增加，我国整体的医疗卫生服务才能大幅度晋升，让越来越多的人享受到了更高程度的医疗卫生服务。但不可否定的是，受多方面庞杂因素影响，医疗卫生系统布局不合理问题还相当突出。与经济的迅速增加和人民群众日益增加的医疗卫生服务需求相比，我国的卫生资源总量还不足；在层级布局方面，基层系统总体还比拟单薄，一些大医院则扩张过快；在区域布局方面，医疗卫生服务资源过火向大城市、东部发达地域集中，中西部地域、农村乃至部分中小城市则显著不足；卫生资源还过度集中于医疗范畴，公共卫生以及康复、护理等服务才能还有比拟大的欠缺。此外，一些医疗卫生机构定位不清，不同机构之间尚未实现有效的分工协作。

　　这些问题带来了很多负面影响。区域布局不合理，直接影响中西部地域以及农村居民看病就医的便捷可及；层级系统布局不合理尤其是基层才能单薄，不仅导致基层应用率低，大医院人满为患，“看病难”，也在很大水平上加剧了医疗卫生费用的迅速上涨；卫生资源过度集中于医疗范畴，导致服务模式仍以医疗为中心而不是以疾病预防和健康增进为中心，卫生投入的宏观健康绩效不高。因此，通过有效的区域卫生规划，增进医疗卫生服务资源的合理布局与有序发展意义重大。

　　医疗卫生服务资源的合理布局与有序发展，无法靠市场自发调节实现，这是医疗卫生事业的内在规律使然，必需保持政府主导，同时，积极施展行业组织及相干专业机构的作用。这是世界各国的广泛做法。

　　强化区域卫生规划，首先要突出科学性。无论是整体服务才能还是布局，都要立足于人口范围、人口构造、人口布局以及疾病模式和需求特色，以人人都能享受尽可能便捷的服务和晋升卫生投入的宏观绩效为基础目的，合理肯定各级各类医疗卫生服务机构在哪里办、办多少、办多大等问题。在具体规划制定方面，必需严厉遵循医疗卫生事业内在规律，认真借鉴国际经验。比如，整体服务才能必定要与经济发展程度相适应，可以适度超前，但绝非越多越强越好。各级各类医疗卫生机构，也须要依据服务规模及管理规律，肯定合理的范围，并非越大越好。

　　二是要完美调整机制。比如，我国目前正处于迅速城市化进程中，人口流动范围宏大，区域卫生规划必定要充足斟酌这一特色，适时调整布局构造。同时，我国还处于迅速老龄化进程中，疾病模式和服务需求也在产生宏大变化，区域卫生规划也必需充足斟酌这一特色，更加突出立足基层的疾病预防和健康增进，进一步增强康复、护理等服务，完美服务模式。

　　三是要突出规划的严正性。无论是公共卫生服务机构还是医疗服务以及康复护理机构，无论是公立医疗卫生机构还是社会力气举行的机构，都要纳入统一的区域卫生规划系统，在举行地点、范围设置乃至装备、人员配备等各个环节，都必需遵照规划要求。须要进行重大调整时，均应进行体系科学的评估与审核。这也是世界各国特殊是发达市场经济国度的广泛做法。

　　从我国现实的情形看，搞好区域卫生规划，还须要同步推动相干范畴的配套改造与基本才能建设。比如，要尽快打破对医疗卫生机构条块分割的行政管理体制，真正以区域为基本制定和落实规划，不断加强管理才能；要进一步理顺中央与处所在规划制定、投入以及监视管理方面的责任关系；要进一步明白各级各类医疗卫生机构的定位，通过综合改造，强化不同类型机构之间的分工协作。此外，要充足应用现代信息技术手腕，增强对规划执行状态的监管，推动公开透明。针对需求变化，及时调整完美规划。